下肢深静脉血栓参考PPT.pptxVIP

下肢深静脉血栓;下肢深静脉血栓;下肢深静脉血栓;典型的血栓包括：头部为白血栓，颈部为混合血栓，尾部为红血栓。 血栓形成后可向主干静脉的近端和远端滋长蔓延。其后在纤维蛋白溶解酶的作用下，血栓可溶解消散，血栓脱落或裂解的碎片成为栓子，随血流进入肺动脉引起肺栓塞。但血栓形成后常激发经脉壁和静脉周围组织的炎症反应，使血栓与静脉壁粘连，并逐渐纤维机化，最终形成边缘毛糙管径粗细不一的再通静脉。同时静脉瓣膜被破坏，导致继发性下肢深静脉瓣膜功能不全，及深静脉血栓形成后综合征。;下肢深静脉血栓; 3）混合型：即全下肢深静脉血栓形成。主要临床表现为：全下肢明显肿胀剧痛，股三角区，髂窝，小腿肌层都可有压痛，常伴有体温升高和脉率加速（股白肿）。如病程继续进展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，导致下肢动脉血供障碍，出现足背动脉和胫后动脉搏动消失，进而小腿和足背往往出现水泡，皮肤温度明显降低并呈青紫色（股青肿），如不及时处理，可发生静脉行坏疽。; 2.根据临床病程演变分型：下肢深静脉血栓形成后，随着病程的延长，从急性期逐渐进入慢性期。根据病程可以分成以下四型： 1）闭塞型：疾病早期，深静脉腔内阻塞，以下肢明显肿胀和肿痛为特点，伴有广泛的浅静脉扩张，一般无小腿营养障碍性改变。 2）部分再通型：病程中期深静脉部分再通。此时肢体肿胀与胀痛减轻，但浅静脉扩张更为名血，或呈曲张，可有小腿远端色素沉着出现。 3）再通型：病程后期，深静脉大部分或完全再通，下肢肿胀减轻但在活动后加重，明显的浅静脉曲张，小腿出现广泛色素沉着和慢性反复性溃疡。 4）再发型：在已再通的深静脉腔内，再次急性深静脉血栓形成。;下肢深静脉血栓;;下肢深静脉血栓;下肢深静脉血栓;下肢深静脉血栓;下肢深静脉血栓;下肢深静脉血栓;下肢深静脉血栓;下肢深静脉血栓;下肢深静脉血栓;下肢深静脉血栓;下肢深静脉血栓; ;下肢深静脉血栓;下肢深静脉血栓;;; 闭塞为主者，以前述非手术疗法为主。 髂、股静脉闭塞而股静脉通畅者，在病情稳定后可作耻骨上大隐静脉交叉转流术，使患肢远侧的高压静脉血，通过转流的大隐静脉向健侧股静脉回流。局限于股静脉阻塞者，可作同侧大隐静脉股----腘（胫）静脉旁路术。 已完全再通者，因深静脉瓣膜破坏，静脉逆流已成为主要病变，可采用原发性深静脉瓣膜关闭不全的手术治疗方案：1.股浅静脉腔内瓣膜成形术 2.股浅静脉腔外瓣膜成形术 3.股静脉壁环形缩窄术 4.带瓣膜静脉段移植术 5.半腱肌--股二头肌袢腘静脉瓣膜代替术。;;