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恶性肿瘤与静脉血栓栓塞症 首都医科大学附属北京朝阳医院 北京呼吸疾病研究所 王辰 2010年12月24日 VTE: DVT+PTE ■肺血栓栓塞症(肺栓塞)是临床多发病 ■深静脉血栓形成(DvT中12~1/3发生肺栓塞 ■病情严重,若不及时诊治,病死率可达25~30% DVvT脱落是肺栓塞主要原因肺栓塞致严重呼吸循环障碍 VTE的危险因素 口遗传性危险因素 口继发性危险因素 手术 ■高龄 创伤 肥胖 ■恶性肿瘤 ■静脉曲张 ■脑卒中 中心静脉置管 ■充血性心力衰竭■口服避孕药 长期卧床 ■既往vTE史长途旅行 妊娠/产褥期 3 肿瘤患者发生ⅴTE的危险因素 口肿瘤患者ⅤTE危险因素分析 ■患者的基础情况 高龄、肥胖、基础疾病、是否卧床、既往VTE病史 ■恶性肿瘤的因素 肿溜类型 肿瘤分期 肿溜部位 ■治疗相关的危险因素 手术 化疗或激素治疗 中心静脉置管 Mandala M, et al. Crit Rev Oncol Hematol 2006: 59: 194--204 肿瘤患者VTE发生情况 口一般人群DVT与PTE发生率:0.1%和005% 口肿瘤患者ⅥTE患病率平均增加4-7倍 ■肿瘤部位 胰腺、胃、脑、肾、子宫、肺、卵果 有研究报道了不同肿瘤VTE患病率,胰腺癌121%;颅内肿 瘤:9.5%;子宫癒:9%;肾癒:7.6%;胃癌:7.4% ■肿瘤类型:肺癌中:腺癌可能高于鳞癌 ■肿瘤分期:晚期肿瘤vTE患病率增加 Prandoni p et al. Lancet Oncol 2005: 6: 401-10
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