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急性胰腺炎的影像学诊断 杨若男 概述 最常见的胰腺疾病 大部分是单纯水肿性胰腺炎,10%-20%为出血坏死性胰 腺炎 女性较多见,多发于20岁-30岁的青年人 相关因素包括 ①长期酗酒②胆石症③高脂血症 ④高血钙症⑤穿透性消化性溃疡⑥外伤 ⑦病毒感染⑧药物⑨遗传⑩医源性损伤 临床表现 中上腹疼痛,向背部放射 发热 √恶心、呕吐呕吐出现在腹痛后 体征 上腹部压痛、反跳痛和肌紧张 严重者有低血压、休克以及多脏器衰竭 实验室检查WBC升高,血、尿淀粉酶升高 病理 急性胰腺炎的影像表现取决于其病理类型 轻型:急性水肿型,胰腺局部或弥漫性水肿,质 地结实,胰腺周围有少量脂肪坏死.镜下可见腺泡,间 质水肿,少量散在出血坏死灶,血管变化常不明显,渗 液清亮 2.重型:出血坏死型,胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪 组织坏死,血管出血坏死.肉眼可见胰腺有灰白色或黄 色斑块状脂肪坏死灶.病程长者可并发脓肿,假性囊肿 或瘘管.镜下见胰腺坏死病变呈间隔性或小叶周围分 布,常见静脉炎,淋巴管炎和血栓形成 病理 假性囊肿 病程的4-6周形成一渗液未及时吸收, 被纤维组织包裹。可位于胰内、外 蜂窝织炎 渗液及坏死组织合并感染形成脓肿。
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