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华西医院肾脏内科患教系列腹透篇 时不时在圈儿里遇到友友们说腹痛（肚皮痛）、腹泻（拉稀）、超滤只有丁点儿等问题，听到都怕得不行，究竟是咋个回事？ 今天我们就有请在华西腹透友友圈人气爆圈儿的颜值担当“腰果儿”来为各位友友解答这些小秘密。 腰果儿，肚皮痛、拉稀是不是腹膜炎哟？ 友友们所说的腹膜炎是腹膜透析相关性腹膜炎，首先我们一起来搞清楚它的概念？ 腹膜炎是腹透患者由于接触污染、胃肠道炎症、导管相关感染等原因造成致病原侵入腹腔引起的腹腔内急性感染性炎症。 哎！这个解释得太文艺了，简单来说就是细菌、真菌或者其它病原微生物趁我们防守不严通过各种途径偷偷溜进了腹腔，造成了腹膜发炎。但在透析过程中只要我们严防死守，腹膜炎大多是可以避免的。 腹膜炎确实主要会有肚皮痛、拉稀等症状；但是反过来讲，肚皮痛、拉稀的原因很多，也不一定就是腹膜炎哈。但是当友友们出现了上述不适症状，就一定要重视，尽快与腹透中心取得联系，寻找原因，及时处理。 腹透这么多年我自认为已经是老手了，弄得多好的，咋个还是要遭腹膜炎呢？ 自认为好，不一定就真的好，还是要仔细反省一下有木有下面这些漏洞？ 1 洗手不规范 换液的时候可能由于手部洗手不规范造成手上的细菌进入管子或者在管子周围生长。为避免这种情况，一定要记住在操作前用肥皂和清水彻底洗净双手，学会七步洗手歌。洗完后用纸巾擦手或自然晾干后就不要东摸西摸了。 七步洗手歌 1、手心相对搓一搓， 2、手背相靠噌一噌， 3、手指中缝相交叉， 4、指尖指尖转一转， 5、握成拳，搓一搓， 6、姆指姆指别忘掉， 7、手腕手腕转一转。 2 接触了无菌连接装置 在腹透连接过程中，友友的手或者周围的衣物接触了管路系统中无菌装置（短管前端、透析液Y形连接口、碘伏帽的内面），细菌会像军队很快会占领腹腔这个领地。 3 没有戴口罩 口腔护理不好或呼吸道感染也是感染来源之一。换液操作时鼻腔和口腔中的细菌都可能通过呼吸、咳嗽和打喷嚏，进入管路；因此，操作时戴口罩是有效预防措施之一。 4 导管出口有感染 导管出口部位的感染可以顺着管子逆行爬入腹腔，因此定期正确地护理出口对预防感染非常重要，切记，切记！ 5 透析液或管路有破损 腰果儿建议友友在换液前一定按要求认真检查腹透液包装，如果腹透液袋或腹透管有破损的，千万不能用，用了的话就相当于给细菌留了条活路..... 6 腹泻或便秘 当腹泻或便秘时，肠道的细菌可能会很快跑到腹腔里面，引起腹膜炎。 咋个晓得自己得没得腹膜炎喃？ 记到！腹膜炎常见有以下6种症状，可以表现为1种或多种症状同时存在。我们必须了解清楚腹膜炎的常见症状，一旦出现，就需要引起足够的重视进行排查，这样才能早发现早干预早治疗。 1 腹痛 腹痛提示有存在腹膜炎的可能。这种疼痛可能只是轻度不适，也可能是严重的腹部痉挛；可能发生在腹腔局部，也有可能是全腹疼痛，要把你痛安逸！以下情况均可引起腹痛： 透析液温度过高或过低 高渗性透析液 透析液酸碱不当 灌入量过多或进入空气过多 导管刺激等均可引起腹痛 2 透出液浑浊 每次换液结束都需要检查排出的透析液。正常情况下是淡黄色透明液体，可以通过腹膜透析液袋子看到印在上面的字，如果字迹看不清楚，说明透析液是浑浊的，透出液浑浊是腹膜炎早期表现之一，需要重视排查。 3 超滤下降 当发生腹膜炎时，超滤下降也是腹膜炎的症状之一。因此，友友们在每次腹透时，都要关注自己的超滤情况，一旦有变化，也要及时联系中心腰果儿哈！ 4 发热 发热（体温升高）通常是身体存在感染的征象，部分严重的腹膜炎患者会有体温升高，少数患者甚至还会表现为寒颤。 5 恶心呕吐 透析不充分等多种原因可能引起恶心呕吐，但恶心呕吐是腹膜炎的症状之一。 6 腹泻 多种原因可能引起腹泻，当发生腹膜炎时也可能会出现大便次数增多甚至腹泻。 友友如果出现上述任何一种症状，应高度警惕是否发生腹膜炎，不要等待，并立即联系腹膜透析中心腰果儿，按就诊流程前往救治，如果浑浊最好拍个照，记到带上第一袋浑浊的透出液前往医院进行化验（记得是携带整袋液体哦）。而当出现超滤下降时，友友们需要遵医嘱变更方案，调整透析时间，改变透析浓度或剂量。 听起来这东西不好惹，如果不治疗会不会自己好呢?不及时治好到底会引起哪些后果嘛？ 发生腹膜炎需要通过全身和腹腔使用数周的抗生素才能控制。如果不治疗腹膜炎会持续不愈，导致腹膜硬化，严重时危及生命，无法继续腹膜透析治疗，治晚了细菌有时间在肚皮里安营扎寨，修筑堡垒，药都攻不进去了，后果都非常严重。以下这些都有可能哦： 腹膜炎不好治 低蛋白血症 硬化性腹膜炎 腹膜粘连 肠梗阻 炎症恶化全身败血症 咋个预防腹膜炎呢，咋个有点儿防不胜防的赶脚呢？ 友友们hold住，敲重点啦！腹透相关腹膜炎虽然很严重，但也不必恐慌，只要严格按照下面的要求来做，严防死守还是做得到的。 定期环境消