中医院关于住院患者医患沟通的暂行规定.docVIP

PAGE 3 XXX中医院关于住院患者医患沟通的暂行规定 各科、部 为充分体现“以病人为中心”的服务理念，加强医患沟通，融洽医患关系，全面提升医院服务水平，根据省、市卫生主管部门的要求，结合我院的实际情况，经研究，规定如下： 1．每个住院病人至少进行一次医患沟通，危重病、疑难病患者应及时向家属告知病情，就相关问题进行交流并做好记录，一般住院病人住院3天(含3天)以上，应有沟通记录。内容包括主要诊断、主要治疗、重要检查目的及结果、患者预后、某些治疗的并发症、药物副作用、手术方式及手术并发症、手术风险的防范措施、医疗费用以及家属想要了解的其他问题等。 2．医患沟通内容 (1)服务流程 ①沟通对象：患者及其家属或患者单位领导。 ②沟通内容：诊断、可疑诊断及病程诊断；治疗药物选择及依据；需做的相关检查及结果分析；大概费用估计； ③参与沟通人员：主治医师、主管医师、责任护士。 ④记录人员：主管医师做好沟通记录，由主治医师签字。 (2)倡导用语（说普通话） ①请问你是某某吗？ ②我是你的主管医师，我姓×。现在将你的病情向你简单介绍，经我们仔细体格检查和部分检验结果提示，诊断为××。与家属谈时，“请问您是×××的家属吗？目前患者病情较重，且病情变化快，在给予目前治疗方案(介绍)的同时，还应作相关检查(介绍)进一步明确诊断以指导治疗，希望你们能积极配合，为病人早日康复共同努力。” ③我们会尽心尽职，全力以赴为患者治病，请你放心。 ④如你在治疗期间有什么问题需要我们解决，请随时告诉我们，我们会尽量帮助解决。 3．医师接诊过程服务规范 (1)服务流程 ①严格执行首诊负责制。 ②护士站安排床位，通知主管医师。 ③主管医师自我介绍，耐心询问病史，态度和蔼，语言温和，体谅病人和亲属的焦虑及痛苦；给予适时的安慰，使病人和亲属在初诊时就对医院及医护人员产生完全的信赖。 ④全面体格检查。检查完毕请亲属协助把病人的衣服穿好，以免感冒。 ⑤将初步诊断结果告知病人和亲属，并说明进一步检查及治疗的目的、意义。有可能输血或使用血液制品时，应签订输血同意书。 ⑥医嘱 ⑦完成首次病程记录及相关医疗文书。 (2)倡导用语（说普通话） ①请别着急。 ②我是您的主管医生，我叫某某，有事请与我们联系。 ③请您仔细回忆一下，您是什么时候起病的。 ④请将您的衣物揭开，我将进行检查。 ⑤您可能是某病，我们准备作某些检查，您有何意见。 ⑥我们会尽最大努力帮助您早日康复。 4．主治医师查房服务规范 (1)服务流程 ①查房步骤按查房要求进行 (2)查房过程中服务规范 ①告知亲属，我是您的主治医师，负责您住院期间的一切医疗活动，并介绍患者的主管医师。 ②补充询问病史，复查体征，分析诊断与鉴别诊断、并存诊断。提出进一步的检查项目及对下一步的诊治方案作出指示。 ③就患者的诊断、治疗方案及进一步必须的检测、检查手段及目的，在床边与患者及亲属进行充分的沟通。告知可能的住院时间、费用及预后等。 ④了解患者和亲属的心理需求，回答病人及亲属的问题。 (3)倡导用语（说普通话） ①您听懂没有？ ②您患的是某病。 ③希望您配合进行相关检查及治疗。 ④疗程顺利时：您恢复得很快，你很快就会康复；不顺利时：不要着急，慢慢来，相信会有成效的。 以上规定，希望你们认真组织学习，贯彻执行。 XXX中医院