高血压药物分类及主要作用机制(简练版).pdfVIP

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 常用高血压药物分类（张国平） 1. 利尿药 : （1）袢利尿药：呋塞米、布美他尼、依他尼酸 （2）噻嗪类：氢氯噻嗪、吲达帕胺、氯噻酮 （3）保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 （4 ）碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺 （5）渗透性利尿：甘露醇、山梨酸 2. 交感神经抑制药 （1）中枢降压药 : 可乐定、莫索尼定 （2）神经节阻断药 : 樟磺咪芬、美卡拉明 （3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 : 利舍平，胍乙啶等 （4 ）肾上腺素受体阻断药 : α 受体阻断药哌唑嗪； α和 β 受体阻断药拉贝洛尔； β 受体阻断药 : 普萘洛尔、倍他乐克 3. 钙通道阻断药（ CCB）: 二氢吡啶类 : 硝苯地平 , 尼群地平 非二氢吡啶类 : 维拉帕米 4. 肾素- 血管紧张素系统（ RASI）阻断药 （1）血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI): 卡托普利、依那普利 （2）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ ARB）: 氯沙坦、缬沙坦 （3）肾素抑制药：雷米克林 5. 血管扩张药 : 硝普钠、肼屈嗪 目前临床一线用药 ：利尿剂、 β 受体阻断药、钙通道阻断药、血管紧张素转化酶 抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 精品文档 资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 降压药的作用机制 （张国平） 一、利尿降压药 利尿药是 WHO推荐的一线降压药，常作为治疗高血压的基础药物，许多降压药在 长期使用过程中，可引起不同程度的水钠潴留，影响降压效果。合用利尿药能消 除水钠潴留，使降压作用增强。常用药物为噻嗪类，其中以氢氯噻嗪最常用。 ※ 氢氯噻嗪 ※ 【药理作用】 氢氯噻嗪（ hydrochlorothiazide ）降压作用确切、温和、持久， 降压过程平稳，可使收缩压与舒张压成比例地下降，对卧位和立位血压均能降低。 降压作用：早期是通过排钠利尿，使血容量减少而直接降压；长期用药所致的降 压效应可能与小动脉扩张有关： (1) 降低动脉壁细胞 Na+的含量 ,Na+-Ca++交换↓， Ca++内流↓(2) 降低血管对 NA的反应性 (3) 诱导血管壁产生舒血管物质如激肽、 前 列腺素。 二、钙通道阻滞药 该类药物的基本作用是抑制细胞外 Ca2+的内流，使血管平滑肌细胞内缺乏足够的 Ca2+，导致血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。该类药物在降压的同时可激 活压力感受器介导的交感神经兴奋。二氢吡啶类结构的硝苯地平、尼群地平等可 由于交感神经兴奋引起心率加快。但维拉帕米和地尔硫卓还有对心脏的负性频率 作用，心率加快不明显。 ※ 硝苯地平 ※ 【药理作用】 硝苯地平（ nifedipine ）抑制细胞外 Ca2+的内流，选择性松弛血管 平滑肌。降压时伴有反射性心率加快，心输出量增加，血浆肾素活性增高。 精品文档 资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 三、 β 受体阻滞药 β 受体阻滞药除用于治疗心律失常、心绞痛外，也是疗效确切的抗高血压药 ※ 普萘洛尔 ※ 【药理作用】 该药为非选择性 β 受体阻滞药，对 β1、 β2 受体都有作用。降 压机制尚未完全阐明， 目前认为和下列作用有关： ① 减少心输出量。 阻断心肌 β1 受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少而发挥作用。② 抑制肾素分 泌。阻断肾小球旁器部位的 β