婴儿腹泻的护理教案资料.pptVIP

婴儿腹泻的护理; 概念：小儿腹泻亦称腹泻病是指由多种病原、多种因素引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征。 主要有大便性状改变与大便次数比平时增多，在未明确病因前，统称为腹泻病，是我国婴幼儿最常见的消化道综合征。是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要 原因之一。 年龄：6月~2岁，小于1岁占50% 季节：四季均可发病 病毒性----秋末冬初 细菌性----夏季 非感染性----各季节 ;非感染性;;1、饮食因素 1）喂养不当可引起腹泻，多为人工喂养儿，原因：喂养不定时；饮食量不当；突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品，果汁，特别是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可产生高渗性腹泻；肠道刺激物（调料、富含纤维素的食物）也可引起腹泻。 2）过敏性腹泻，如对牛奶或大豆（豆浆）过敏而引起腹泻。对牛奶过敏者较多。3）原发性或继发性双糖酶（本要为乳糖酶）缺乏或活性降低．肠道对糖的消化吸收不良．使乳糖积滞引起腹泻。 2、气候因素 气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。 ;临床表现;临床表现----急性腹泻;临床表现----急性腹泻; 脱水:;A. 等渗性脱水 特点：循环血容量和间质液减少，细胞内液无变化。 临床表现：一般脱水症状。常见急性腹泻患儿，大量呕吐后。 B.低渗性脱水 特点：脱水症状严重，容易发生休克。常见于营养不良患儿伴腹泻。 临床表现：1、脑细胞内水肿（头痛、嗜睡、抽搐、昏迷） 2、休克——四肢凉、脉弱、尿少或无尿 C.高渗性脱水 特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻。 临床表现：表现为高热、烦渴、尿量锐减、烦躁不安、肌张力增高、惊厥、脱水征不明显。常由医源性引起，大量输入高渗性液体。;补液后易出现低钾：; 2．迁延性腹泻（2周—2月） 慢性腹泻（2月）多见于营养不良儿 临床表现----迁延性、慢性腹泻 病因复杂： 感染、营养物质过敏、酶缺陷、药物因素、先天畸形等。常因急性腹泻治疗不当或不彻底所致。 人工喂养儿、???养不良儿发病率高。 ;临 床 诊 断;治疗与护理;配方奶喂养患儿 ◆补液后继续服用原来的“正常”配方和“正常”浓度 ◆给予乳糖不耐受患儿（轮状病毒）低乳糖或不含乳糖的配方奶;可以成功地预防和处置脱水 并可防止营养不良 ;抗微生物制剂 抗生素 抗寄生虫制剂 微生态制剂 吸附剂和粘膜保护剂 抗腹泻制剂 抗动力药物 抗分泌药物（铋剂？） ; 治 疗;;补液速度;纠正酸中毒; 纠正低钾 ; 全面评估患儿情况，合理安排24小时输液量。 严格控制输液速度，保证液体准确均匀输入。 补钾时严格掌握补钾的浓度和速度，绝对不能静脉推注，浓度不能超过0.3% 准确计算并记录24小时出入量。 严密观察病情。注意观察生命体征有无异常、脱水有无好转、酸中毒有无纠正、有无低血钾表现、输液部位有无药液外渗和肿胀，以便及时细心做好护理。;钙、镁的补充;其他疗法;灭活的乳酸杆菌：无效 活的乳酸杆菌：（肠衣包被）：培菲康 整肠生 妈咪爱 金双歧 可在健康肠道内定植生长 可阻止病原的定植 有助于预防抗生素所致腹泻 有助于预防旅行者腹泻 有助于治疗念珠菌腹泻 ;常用的胃肠道吸附剂及粘膜保护剂 思密达; 由于小儿在患病期间不愿进食进水，口服难以达到治疗效果，家长也因为喂不进药而苦脑。我科自2007年开始采用必奇保留灌肠辅助治疗婴幼儿腹泻，取得了满意的效果。 ;射频理疗（腹部理疗）;护理评估; 有皮肤完整性 受损的危险; 营养失调;护理目标;护理措施;减轻腹泻 调整饮食 防止交互感染 按医嘱用药;加强臀部护理 及时清洗及换尿布 防止臀红发生; 因频繁腹泻严重影响患儿及家属的正常生活，故对年长患儿及家属应及时说明病情和各项检查治疗的目的，以消除顾虑、焦虑、恐惧心理，取得患儿及家属的合作，有利于疾病的早日康复。;健康指导;婴儿腹泻护理; 患儿女,10月,因腹泻、呕吐2天，发热1天入院。查体： T38.2 ℃、P140次/分、R38次/分、 W 9kg,反应差，皮肤弹性差, 四肢凉，可见大理石花纹，眼眶深凹,唇干，哭时无泪，无尿。 大便常规可见脂肪球，无红细胞和脓细胞。血常规：白细 胞7.8×109/L，血电解质：Na 140mmol/L ，k 3.0mmol/L 。 请问： 此患儿的临床诊断、液体疗法？ ; 作业或思考题;