医疗安全(不良)事件非惩罚性报告制度.pdfVIP

医疗安全（不良）事件非惩罚性报告制度 医疗安全（不良）事件报告制度对于发现不良因素、防范医疗事 故、促进医学发展和保护患者利益是非常有利的，也是《医疗事故处 理条例》及其配套政策对各级医疗机构及卫生行政部门的要求。 因此， 医疗安全 （不良）事件报告制度的建立和完善是医疗质量持续改进工 作的基础和今后的必然趋势。 根据在卫生部医政司指导下， 由中国医 院协会提出的患者安全目标的具体要求， 结合卫生部医疗工作相关文 件精神，特制定本报告制度。 一、目的： 1、通过报告不良事件，可有效避免缺陷。 2 、医疗不良事件的全面报告有利于医疗管理部门对医院内医疗 纠纷、事故和隐患有宏观的认识，便于分析原因及处理的合理性，从 而制定行之有效的控制措施。 二、原则： 建立医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的报告制度坚持行业性、 自愿性、必威体育官网网址性、非处罚性和公开性的特性。 1、行业性：是仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医 技、护理、服务、后勤保障等相关部门。 2 、自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的 权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为，保证信息的可靠 性。 3、必威体育官网网址性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的 信息完全必威体育官网网址。报告人可通过网络、 信件等多种形式具名或匿名报告， 医务处等专人专职受理部门和管理人员将严格必威体育官网网址。 4 、非处罚性：本制度不具有处罚权，报告内容不作为对报告人 或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据， 不涉及人员的晋升、评比、奖罚。 5、公开性：医疗安全信息在院内医疗相关部门公开和公示。通 过申请向自愿参加的科室开放， 分享医疗安全信息及其分析结果， 用 于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息， 不需经认定和鉴定，不涉及报告人和被报告人的个人信息。 三、性质 1、是对国家强制性“重大医疗过失行为和医疗事故报告系统” 的补充性质的医疗安全信息。 2 、是独立的、必威体育官网网址的、自愿的、非处罚性的医疗不良事件信息 报告系统。 3、是收集强制性的医疗事故报告等信息系统收集不到的有关医 疗安全的信息及内容。 4 、是对《医师定期考核办法》的奖惩补充。 四、医疗安全不良事件报告制度报告范围： 1、可能导致患者残疾或死亡的事件。 2 、各类可能引发医疗纠纷的医疗事件。 3、不符合临床诊疗规范的操作。 4 、有助于预防严重医疗差错的发生的事件。 5、其他可能导致不良后果的隐患。 五、处理程序 当发生不良事件后，报告人可采取多种形式，如填写书面《医疗 不良事件报告表》 、或发送电子邮件、或电话报告给相关职能部门， 报告事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不 良事件要求 24～48h 内报告，重大事件、 情况紧急者应在处理的同时 口头上报告相关上级部门， 职能部门接到报告后立即调查分析事件发 生的原因、 影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。 针对科室报 告的不良事件，相关职能部门组织相关人员分析，制定对策，及时消 除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。 医疗安全（不良）事件与隐患缺陷报告奖励机制 每年由医疗质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集 体提出奖励建议并报请院办通过。 1、定期对收集到的不良报告进行分析， 公示有关的好建议和金 点子，给予表扬。 2 、对提供不良报告较多的科室给予奖励。 3、对个人报告者必威体育官网网址的前提下给予奖励，并给予不具名的 公开表彰，在评优晋升时给予优先。 4 、定期对及时整改和持续改进的科室和个人给予奖励。 附：医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的报告途径： 各科室或个人具名或匿名报告不良事件 职能