临终关怀手册.doc

编号： 医 院 临 终 关 怀 手 册 患者名字： 年 月 日至 年 月 日 医院 安定病房安定护理主页 名字 性别 出世时刻 年 月 日 年纪 婚姻 作业 民族 国籍 身份证号码 出世地 省（ 市） 县（区） 户籍寓居地 市 区 大街 路 号 室 作业单位 联系人名字 与患者联系 联系地址 联系人电话（手机） ： 入院日期 年 月 日 逝世日期 年 月 日 共住院 天 住院费用总计 其间：床位费： 元；药品费： 元 护理费： 元；医治费： 元 入院确诊 逝世确诊 逝世小结 、 安定病房协议书 患者/家族（监护人） 与患者联系 您在咱们具体解说说明后，已充沛了解并赞同： 一、安定护理是环节和医疗办法及护理办法， 尽可能缓解病患的身心苦楚， 并进步病患 的生计质量。 二、安定护理以完好的医疗团队，如医师、护理人员、社区、宗教人员及义工等，供给 病患及家族所需求的照料。 三、为防止添加患者临终时受的摧残及苦楚，因而您赞同抛弃： □胸外心脏按压 □强新药物 □呼吸兴奋剂 □静脉补液 □升血压药物 四、为了使安定护理团队可以给病患及家族供给更完善的医疗和照料， 请患者和家族务 必做到： 1.患者知道：□确诊 □病况严重程度：□是□否 2.患者承受临终关心安定护理形式 □ 3.家族承受临终关心安定护理形式 □ 4.在患病住院期间，家族和亲朋应一起参加照料，关心患者。 五、作为安定护理病房， 咱们首要收治预期生计期为三个月以内的患者。 若住院时刻超 过三个月而患者病况又相对安稳，则患者须协作出院。 六、在患者住院期间， 因为医院办理或许患者病况发生改动而进行床位改动， 患者及家 属须协作。 患者/监护人 /签字： 身份证号码： 联系电话 /手机： 联系地址： 医师/护理： 年 月 日 安定护理方案书 一、根本状况 1.名字 性别 年纪 原籍 民族 2.文化程度 ①文盲 ②小学 ③初中 ④高中、中专 ⑤大专以上 3.作业 ①工人 ②机关干部 ③教师、技术人员 ④医务人员 ⑤商业人员 ⑥其他 4.婚姻 5.①夫妻联系调和 ②夫妻联系不调和 ③丧偶 ④离婚 ⑤未婚 5.月收入 ①少于 500 元 ②500—900 元 ③900 元以上 6.医疗费用来历 ①医保 ②全额报销 ③白叟自费 ④子女亲属开销 ⑤社会统筹 7.子女状况 ①无子女 ②一个 ③两个或两个以上 8.宗教信仰状况 ①无 ②基督教 ③天主教 ④释教 ⑤道教 ⑥伊斯兰教 9.患者寓居状况 ①茕居 ②两老茕居 ③两代同堂 ④三代同堂 ⑤其他 二、疾病况况 1.疾病首要确诊 病程 年 月 2.确诊医院 3.入院办法 ①担架 ②轮椅 ③步入 ④扶人 4.过敏史 ①无 ②有 药物 食物 5 简略病史 三、护理查看 1.生命体征 ①T ②P ③R ④Bp 2.认识状况 ①清醒 ②含糊 ③嗜睡 ④昏倒 3.皮肤黏膜 A.色彩 ①正常 ②潮红 ③苍白 ④发绀 ⑤黄染 ⑥皮疹 ⑦出血点 B.完好性 ①完好 ②破损 C 压疮状况 ①无 ②有 I II III ③部分及规模 D 水肿 ①无 ②有 部位 程度 E.口腔黏膜 ①正常 ②无血 ③出血点 ④溃疡 ⑤黄染 ⑥疮疹 4.呼吸 体系 A节律 ①规则 ②反常 B 呼吸困难 ①无 ②轻度 ③中度 ④重度 c 咳嗽 ①无 ②有 D 咳痰 ①五 ②有 性状 5.循环体系 心律 ①规则 ②反常 6.消化体系 A 肠道症状 ①厌恶 ②吐逆（色彩 性质 ） ③灼烧感 ④腹痛腹胀（部位 性质 ） B 腹部 ①软 ②肌严重 ③压痛或反跳痛 ④触及包块 C 腹水 ①无 ②有 ③腹围 cm 7.认知/ 感觉 A.苦楚 ①无 ②有 ③部位或性质 B.视力 ①正常 ②远视 ③近视 ④失明 C.听力 ①正常 ②耳鸣 ③耳聋 D.嗅觉 ①正常 ②削弱 ③损失 四、日子状况 1.饮食 ①普食 ②软食 ③半流质 ④流质 ⑤禁食 2.胃口 ①正常 ②添加 ③下降 ④厌食 ⑤厌恶吐逆 ⑥拒食 3.近期体重 ①无改动 ②添加 ③下降 4.睡觉 ①正常 ②入眠困难 ③易醒 ④失眠 5.分泌 ①排便 次/天，性状 ②排尿——正常、削减、困难、无尿 6.烟酒嗜好 A 吸烟 ①无 ②偶然吸 ③常常吸 支/ 天 B 喝酒 ①无 ②偶然饮 ③常常饮 ml/天 五、点评表 （一）症状及其心情 1.对病痛的反响 ①很激烈，常叫喊哭闹、嗟叹 ②比较激烈 ③不很激烈，很少有苦楚的体现 ④简直没什么外部体现 2.症状的首要体现 ①反常苦楚 ②身体全面衰竭 ③神志不清 ④腰酸痛 ⑤其他 3.患者心情安稳性 ①心情动摇十分凶猛 ②不太安稳，常有心情动摇 ③比较安稳，偶有心情动摇 ④十分安稳 4.患者发怒状况 ①常常发怒 ②有时发怒 ③偶然发怒 ④从不发怒 5.患者郁闷状况 ①十分郁闷 ②比较郁闷 ③较开畅 ④十分开