中医防治原则参考幻灯片.ppt

第八章 防治原则 ? 重点： ? 1 、 掌握预防的概念和基本原则 ? 2 、 掌握中医治疗疾病的基本原则 1 第一节 预防 一、含义 预防，预防疾病的发生和制止疾病的发展。 《内经》谓之“治未病” 突显中医历来就重视预防的思想。包括未病 先防与既病防变二方面。 二、预防的内容 （一）未病先防 含义 在疾病未发生之前，采取各种有效措施，做 好预防工作，积极预防疾病的发生。 2 方法 对于未病先防，中医在长期医疗实践中积 累了丰富的经验和方法。 因疾病的发生事关邪正双方，故治未病必 须从这两方面着手。 1 、 针对人体正气（正气充足与否是决定发 病的关键） 3 调节精神、情志活动 调摄精神 避免不良刺激 饮食有节 —— 节度 保养 正气 调节饮食起居 起居有常 —— 规律 促进血脉流通 煅炼身体 关节疏利 气机调畅 药物预防，人工免疫 4 目的： 提高自身免疫力，抵御邪气的侵入， 防止疾病的发生。 “正气存内，邪不可干” “精神内守，病安从来。” 2 、 针对致病的邪气（邪气是发病的重要条 件） 顺应四时 — 增强适应环境的能力 防邪侵入 避开邪气 环境卫生 目的： 防止病邪侵入 “虚邪贼风，避之有时” 5 （二）既病防变 含义 疾病发生后早期诊断、早期治疗，以防病情发展和变化。 方法 1 、 早期诊治 早期诊断 —— 贝微知著（邪浅病轻或病初，病人 自觉症不明显 ; 虽病较重 , 但症状隐匿， 无明显感觉 —— 潜病期 早期治疗 —— 掌握疾病发生发展规律及传变途径， 有效治疗，截断其传变途径（初期， 萌芽阶段 ) 2 、 预防性治疗 根据疾病传变规律，先安未受邪之地。 依据：内脏之间相互联系、相互影响，故处理疾病时，必须 从局部联系整体。 例： 见肝之病，知肝传脾，当先实脾 6 第二节 治则 中医治疗学，一般可分为治则与治法两大类 7 一、基本概念 治则： 治疗疾病的法则 以整体观和辨证论治基本精神为指导 治则 长期临床实践的总结 可指导临床立法、处方用药 治则与治法的关系： 治则 —— 用以指导治疗方法的总则（具有概 括性、指导性） 治法 —— 是治则的具体化，从属于治则（具 有灵活、多样性） 注： 治则的确立必须以辨证为基础，是通过对疾病 的全面分析，使我们对疾病有一个纲领性认识，由 此针对不同情况采取不同措施，一经确定，使临床 方法、选方用药有所遵循。 8 二、 无论确立何种治则，都要着眼于疾病本质。 针对其本质进行治疗 —— 是具有最普遍指导意 义的治疗规律、是贯穿于整个治疗过程的基本 方针，对其他各种治则具有统领指导作用。 （一）含义 病因 ——“ 必伏其所主，而先其所因” 本 病性 —— 本于阴阳 病机 —— 谨守病机 现代医家认为： 求 —— 辨 本 —— 证 治则的总纲 —— 治病求本 9 求本即辨证，治病求本本于证。 因为“证”是疾病本质的高度概括，包括病因、 病位、病机、病性、邪正关系（或称病势）在内， 反映了疾病内在病理变化的本质。 结论： “治病求本”就是辨证论治的体现。 核心： 透过现象看本质，抓住主要矛盾、解决主要矛盾。 （二）“治病求本”的具体运用 1 、治标与治本 传统又称标本先后、标本缓解。 首见于《素问 · 标本病传论》是急则治标、缓则 治本以及标本兼治之说的概称。 10 基本精神： 从复杂多变的病症中，区分轻重缓急，确定 治疗上的先后主次。体现了处理疾病过程中各 种矛盾的灵活方法，体现了重点突出、措施有 节的治疗步骤。 ? 标与本的不同含义 以标与本分析各种疾病的主要与非主要矛盾， 是一个相对的概念。随着运用范围的不同，标 本有多种含义。 11 正气为本 从邪正关系而言 邪气为标 病因为本 从疾病关系而言 症状为标 在内为本（本质） 从病变部位而言 在表为标（表象） 先病为本（原发） 从发病时间而言 后病为标（继发） 12 注： 标本之本与“治病求本”是不属于同一 层次上的概念。 治病求本 —— 含义明确而单纯，指能决定疾 病病理变化规律的内在本质。 标本之本 —— 相对于标而言，随不同运用范 围，有多种含义。 ? 治标治本的临床应用 ※ 一般而言，治疗疾病总以“治本”为要。 古有“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发 汗，有热莫清热，喘生休耗气，遗精莫涩泄。 明得个中趣，方为医中杰。”之说 ※ 但是，疾病过程中的矛盾关系是可变的。 13 《内经》 “ 标本相移” 以标本代表主次矛盾，病变中它们的主次地位可相互转移。 故，治疗重点、先后随矛盾主次地位的转移而调整 临床治疗： 可直接治本 —— 一步到位 分清病证标本缓急， 制订治病求本的实施计划 先治其标 —— 再治其本 标本同治 —— 二者兼顾 标本治疗三步骤 ? 急则治其标： 应用原则：标症紧急，有可能危及生命或影响对病本的治 疗 ——