睡眠障碍-PPT参考课件.pptVIP

失眠障碍 （3）失眠障碍的危害 危害健康 躯体疲劳、免疫功能减退、诱发躯体与精神疾病。 易激惹，情绪波动较大，冲动性增加，增加依赖性物质滥用的风险。 危害家庭 引发家庭矛盾、影响生活质量 危害社会 工作缺勤率升高、质量与效率下降、事故发生率升高、医疗资源消耗增多。 * 失眠障碍 （4）失眠障碍的治疗手段 * 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （1）OSAHS的定义 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，睡眠中呼吸停顿每次停顿≧10s，通常每小时停顿次数20次，临床上表现夜间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，并伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。 多由上气道的狭窄和阻塞 引起，肥胖、年龄和饮酒 是 OSAHS发生的高危因素。 * 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （2）OSAHS的临床表现 * 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （3） OSAHS的危害 危害健康 常合并高血压和肥胖等疾病，增加冠心病、糖尿病和心脑血管疾病的发生，甚至发生夜间猝死。 白天过度嗜睡，注意力、警觉性及记忆力下降。 危害家庭 夜间打鼾影响床伴休息，引发家庭矛盾。 危害社会 白天过度嗜睡影响工作质量。 交通事故发生率升高。 * 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （4） OSAHS的治疗和预防措施 持续气道正压通气（CPAP） 最常见、最有效的方式，如无效或依从性较差可考虑改用双水平气道正压通气（Bi-PAP）。 口腔矫治器佩戴 上气道手术 气管切开术 腭垂软腭咽成型术 保守治疗手段 体位疗法 减肥 戒除烟草、酒精 * 发作性睡病 是指不可抗拒的突然发生的睡眠，并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉，是一种特殊的睡眠障碍。 入睡幻觉 四肢无力,猝然倒地，意识清楚，历时短暂，常发生于大笑、恐惧或焦虑之后。 睡眠瘫痪 猝倒症 入睡时或刚睡醒后四肢不能活动，但睁眼、呼吸甚至说话如常，历时数分钟至数小时，可有濒死感 入睡前有与梦境相似的视、听幻觉，伴有恐惧感 * 发作性睡病 发作性睡病的治疗手段 白天过度嗜睡-盐酸哌甲酯、甲基苯丙胺、右旋安非他命、莫达非尼等。 猝倒-三环类抗抑郁药：氯米帕明、丙咪嗪等；选择性SRIs：氟西汀；非选择性SRIs：文拉法辛等。 * 周期性肢体运动障碍 周期性肢体运动障碍定义及特点 睡眠中发生的周期性腿动，也可能发生于上肢。 睡眠中反复、频繁的周期性肢体运动导致的自主神经激活会引起心血管系统的异常。 目前观点认为，发生于睡眠过程中的周期性肢体运动是不宁腿综合征患者的一个客观生理指标。 * 不宁腿综合征 不宁腿综合征定义及特点 基本症状是安静状态下有动腿的强烈愿望，伴随腿部不适感，活动可以降低腿动欲望和不适感，且多发生于傍晚或夜间。 不宁腿综合征有家族聚集发病现象 绝大多数患者就诊的主要原因是睡眠紊乱，出现失眠，但白天嗜睡较少见 * 周期性肢体运动障碍治疗方法 多巴胺受体激动剂：吡贝地尔（泰舒达）、普拉克索 多巴胺前体：左旋多巴与苄丝肼（美多芭） 苯二氮卓类：氯硝西泮、硝基西泮 阿片类药物：羟考酮、可待因 抗惊厥药：加巴喷丁、卡马西平 * 异态睡眠 异态睡眠是指出现在特定的睡眠时期或睡眠觉醒转换阶段的异常事件，包括快速眼动睡眠行为障碍、梦游症、夜惊症、梦语症、梦靥、磨牙症等 * 异态睡眠 （1）快速眼动睡眠行为障碍（RBD）的定义及临床表现 快速眼动睡眠行为障碍是较为常见的一种异态睡眠，是由于REM睡眠期肌肉迟缓的内在调节缺失而使全身骨骼肌活动性增加。 发病率男性多于女性，大多数 发病年龄较晚。患者出现睡眠 中的拳打脚踢、叫喊谩骂、奔 跑翻滚等，仅见于REM睡眠 期，通常与梦境相关。 * 异态睡眠 （2）异态睡眠的危害及治疗干预措施 某些异态睡眠，例如：快速眼动睡眠行为障碍，睡眠中会发生剧烈的动作和尖叫等情况，可能会伤及自己和（或）他们的床伴，造成躯体及精神上的双重负担。 某些异态睡眠需要及时的治疗和干预，例如梦游症可能会导致意外