玉屏风散的药理学研究进展.docVIP

安徽医药 A,fhi Medi(al and Pharmaceutical Journal 2003Aug;7(4◇综述与讲座◇ 玉屏风散的药理学研究进展 陈向涛李俊1『2琢 (安徽医科大学药学系、临床药理研究所,合肥230032 玉屏风散由黄芪、白术和防风组成,是中医扶正同本的经 典方剂,有益气固衷止汁之功。主治气虚表弱,易感风寒。现 代常用干治疗或预防小儿及成人反复发作的上呼吸道感染、 肾小球肾炎易于H伤风感冒而诱致病情反复者.过敏性鼻炎、 慢性荨麻疹、支气管哮喘等每罔外受风邪而致反复发作的过 敏性疾病,以及手术后、产后、小儿等因表虚腠理不同而致之 自汗证等病症。 玉屏风散药理作用的研究报道白20世纪70年代末开始 大量涌现,并初步形成系统,1999年前后有多篇综述加以总 结。。。l,主要有:(1对免疫的影响:免疫双向调节作用;捉岛 巨噬细胞吞噬能力;提高淋巴细胞转化百分率,促进细胞免疫 能力;增强溶血素和溶血空斑形成反应,增加免疫球蛋白 IgA,降低】gE;增强迟发型超敏反应(DTH等。(2减轻实验 性肾炎病变,促进肾炎的病理修复.(3对过敏原的中和作 用。(4对流感病毒的抑制作用。(5抗疲劳、耐低韫、耐缺氧 作用等等。 1995年以来,有关玉屏风散新的药理研究仍集叶1在对机 体免疫功能的影响,总括起来有以下方面: I免疫增强作用 中医理论中的“扶正祛邪”娄似于现代免疫学免疫防御的 功能,即提高机体的免疫功能。不少研究者进行了研究,并各 自得出了较为类似的结}色。如张红军等67’建立HC致小鼠 免疫功能低下模型,观察了玉屏风散对溶血空斑形成,CortA 诱导的T淋巴细胞增殖,腹腔丘噬细胞对中性红染料的吞噬 和ADCC活性等免疫学指标的影响,结果玉屏风散对巨噬细 胞吞噬功能、抗体生成及ADCC等各项指标均有较强的促进 作用。周然等“实验证明玉屏风散水煎剂灌胃可增加Cy所 致免疫抑制小鼠的免疫器官胸腺和脾的重量.调节小白鼠体 内白细胞数.使腹腔巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数明显的增 加.说明玉屏风散对小白鼠免疫系统有明显的作用。童鲲 等”3研究了壬屏风散加味对小鼠免疫功能的影响,结果玉屏 风散加味能增加小鼠脾脏和胸腺的重量,增强腹腔巨噬细胞 吞噬百分率及吞嘴指数、『『『L清溶|If【素形成、空斑形成细胞的溶 血能力以及增强脾细胞诱发的足跖迟发型超敏反应。靳红微 等Ⅲ一观察了加味玉屏风散对小鼠腹腔吞噬细胞的吞噬能力, 脾淋巴细胞增殖期和对胸腺超微结构的影响。结果表明JJⅡ味 玉屏风散能增强小鼠腹腔吞噬细胞功能,促进脾淋巴细胞 DNA合成.加快其分裂增殖,并且具有延缓胸腺衰老的作用。 部分作者从临床角度对玉屏风散免疫增强作用进行了观 察。章惠陵等””报道反复E呼吸道感染(RRTI患儿经乇 屏风散治疗2个月后,临床总有效率967“,血清免疫球蛋 白IgA、红细胞C“受体花环率、淋巴细胞绝对值、植物血凝索 皮肤试验均有不同程度提高。疗效高于卡曼索口服液对照组。 通讯作者 王黎玲等”‘采用玉屏风散治疗RRTt患儿1个月后,Is和 Hb均了1高。以1s(;、lgA升高较明显,lgM和Hb改之,治疗 后呼吸道感染发病次数明显减少.特别是下呼吸道感染次数 减少更明显。 2抗应激所介导的免疫抑制作用 中医传统把玉屏风散用于“虚人腠理不周,易感风邪”的 预防和治疗。由于目前卫气虚证缺乏成熟的病理动物造模方 法.因此有学者把m寒刺激法作为卫气虚动物模型造模方法 而应用于t{J医药科研。如方素萍等“40报道,风寒刺激造成卫 气虚和免疫功能低下小鼠模型,观察了给予卫摘颗粒(玉屏风 散后,在温热环境和寒冷环境中的存活率。结果,在寒热交 替刺激环境5d后,预防给予卫益颗粒的小鼠口T明显提高对 高温的耐受能力;给丁’1].益颗粒的免疫功能低下小鼠,在寒冷 环境中生存率也明显高于模型对照组。跳实林等”o采用风 寒刺激小鼠,观察到应激小鼠的胸腺指数明显降低,胸腺发生 急性病理性萎缩,外周廊II,2含量、腹腔巨噬细胞吞嘴功能、 外周血淋巴细胞对PHA的增殖反应均明昂下降。给予玉屏 风汤几服则可叭对抗上述病理变化; 另有一些作者进一步采用手术麻激模型观察r玉屏风散 抗应激所介导的免疫抑制的作用。如陈新等’“1观察到,对截 肢应激小鼠.高、中、低三种浓度加味玉屏风沥可拮抗应激小 鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的抑制和TNFct、PGE。分泌的增 加,加味乇屏风汤可有效调节应激过程中巨嘴细胞吞噬和分 泌功能的紊乱。又报道“7背部手术应激可导致小鼠胸腺重 量指数明显下降,光镜和电镜观察提示胸腺组织发生急悻病 理性萎缩。应激前用加昧玉屏风散水煎液灌胃3d后,则可 有效预防因手术应激介导的胸腺减重,且胸腺结构未见明显 病理性改变。 3对T细胞亚群的影响 有些研究关注于玉屏风散存治疗反复