县级二级甲等医院临床路径管理实施方案.pdfVIP

关于印发《 XX 医院临床路径管理实施方案 （试行）》的通知 各科室： 为规范临床诊疗行为， 提高医疗质量， 保障医疗安全， 根据卫生部 《临 床路径管理指导原则（试行）》（卫医管发 [2009]99 号）、《 2011 年“医疗 质量万里行”活动方案》（卫医政发 [2011]28 号）精神。经过对临床科室征 集意见讨论，结合我院的实际情况，经医院办公会讨论研究决定，从 2014 年7 月 1 日起，对我院 13个专业 23 个病种实行临床路径管理，为确保临床路 径管理实施的实效性，特制定了我院《临床路径管理工作实施方案》，现 下发给你们，请相关科室认真学习，遵照执行。 XX 医院 2014 年7月 1 日 1 XX 医院 临床路径管理实施方案 （试行） 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展 观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基 本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障 医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 二、工作目标 通过临床路径管理和单病种质量控制指标，实现医疗服务诊疗护理常 规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规 程，使医护人员行为规范化、标准化，规范医疗行为，合理选择药品和高 值耗材，控制医疗成本，降低医疗费用，提高医疗质量，建立我院临床路 2 径管理的长效机制及质量评估和持续改进体系，增进医患沟通，建立和谐 医患关系。 三、组织体系 在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展临床路 径工作，并负责该工作的管理、督导。医院成立临床路径管理委员会及指 导评价小组。临床路径管理委员会隶属于医院医疗质量管理委员会，主要 负责制定临床路径管理有关规章制度， 对我院临床路径管理质量进行指导、 监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。指导评价小组定期对 全院各临床科室临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改 进建议。 相关科室成立临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护 理人员任成员， 并设立个案管理员。 医务科及护理部负责相关材料的收集、 记录和整理及信息上报。 （一）建立院科二级管理组织，明确职责。 1、临床路径管理委员会 主 任： 副主任： 委 员： 委员会下设办公室，办公室设在医务科，办公室成员名单： 主 任： 副主任： 成 员： 2 、临床路径指导评价小组： 3 组 长： 副组长： 成 员： （二）工作职责 1、临床路径管理委员会职责 （1 ）制订临床路径实施方案及相关制度，并组织实施。 （2 ）明确各有关部门的职责，并负责组织协调各部门工作。 （3 ）确定实施临床路径管理病种与标准。 （4 ）组织临床路径相关的培训工作。 （5 ）督查工作开展情况，实施临床路径效益的评价。 （6 ）定期召开专题会议， 研究解决实施中存在的问题， 改进工作方法， 促进医疗质量的全面提高。