手术讲解模板：套管胸腔闭式引流术.ppt

* 套管胸腔闭式引流术 手术资料：套管胸腔闭式引流术 套管胸腔闭式引流术 科室：心胸外科 部位：胸部 麻醉：全身麻醉 手术资料：套管胸腔闭式引流术 概述： 目的对接受胸腔闭式引流术治疗的患者在手术后出现并发症的情况和相应的临床护理对策进行研究分析。方法抽取在过去一段时间内来我院就诊的78例患有气胸会液气胸的临床确诊患者病例,采用胸腔闭式引流术对患者进行治疗,对患者在治疗过程中出现的并发症情况和相应的护理措施进行总结。结果经过仔细研究 手术资料：套管胸腔闭式引流术 概述： 后我们发现,抽样患者在治疗过程出现的并发症现象主要包括疼痛、皮下气肿、引流管堵塞、胸腔内感染、纵隔摆动、血胸几种类型,经过针对性治疗和护理后,患者的并发症现象得到及时控制,并在预计时间内结束治疗康复出院。结论充分了解患者在接受胸腔闭式引流术过程常见的并发症和不良反应现象,可以在治 手术资料：套管胸腔闭式引流术 概述： 疗过程中有效避免该并发症的出现,使患者的临床治疗效果得到充分保障,能够在预计时间内结束治疗康复出院。 手术资料：套管胸腔闭式引流术 适应证： 套管胸腔闭式引流术适用于张力性气胸，闭合性气胸气量较多者。 手术资料：套管胸腔闭式引流术 手术禁忌： 1.凝血功能障碍有出血倾向者。 手术资料：套管胸腔闭式引流术 手术禁忌： 2.肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失。 手术资料：套管胸腔闭式引流术 术前准备： 1.物品准备 清洁盘，小手术包1件，无菌塑料导管1根（内径＞4mm，长30cm）、穿刺套管针1根（内径＞5mm）（图1），无菌水封瓶1个。 手术资料：套管胸腔闭式引流术 术前准备： 手术资料：套管胸腔闭式引流术 手术步骤： 1、咳嗽较频者，术前1h口服可待因0.03-0.06g。 手术资料：套管胸腔闭式引流术 手术步骤： 2、患者侧卧位，病侧向上，上肢高举过头，胸下可置一小枕。 手术资料：套管胸腔闭式引流术 手术步骤： 3、手术部位应选气量较多处，一般在锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线的第4或第5肋间。常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，常规局麻直至壁层胸膜。 手术资料：套管胸腔闭式引流术 手术步骤： 4、皮肤先做小切口，用套管针刺入胸壁，缓慢进入胸腔，拔去穿刺针芯，将导管多孔端通过套管插入胸膜中，退出套管针，以缝线固定导管于胸壁，其上盖以无菌纱布。 手术资料：套管胸腔闭式引流术 手术步骤： 5、将导管的尾端与水封瓶的长玻管上端连接，长玻管的下端达水面下的2-3cm，胸膜腔内气体即通过玻管排出。 手术资料：套管胸腔闭式引流术 术后处理： 1、术后静卧。观察引流管是否通畅，防止受压、扭曲及脱出。 手术资料：套管胸腔闭式引流术 术后处理： 2、鼓励患者咳嗽，排痰，以促使肺膨胀。 手术资料：套管胸腔闭式引流术 术后处理： 3、如引流排气后，瓶中不再出现气泡，胸膜腔压力呈负压时，可夹闭导管，观察24-36h，经透视气体消失或积气不多时，可拔除导管。拔管后仍应进行胸部摄片和复查。 手术资料：套管胸腔闭式引流术 并发症： 1.引流不畅或皮下气肿 多由于插管的深度不够或固定不牢致使引流管或其侧孔位于胸壁软组织中。引流管连接不牢，大量漏气也可造成皮下气肿。 *