医学-急性肾小球肾炎.ppt

. 典型表现(typical manifestation ） 水 肿(edema) 少 尿(oliguria) 血 尿(hematuria) 高血压(hypertension) 典型表现 ----水肿 最早出现和最常见的症状 下行性 非凹陷性 典型表现----少尿 水肿可出现少尿，但发展至无尿（anuria）者为少数 年龄 正常尿量 少尿 无尿 婴儿 400-500 200 幼儿 500-600 200 30-50 学龄前 600-800 300 学龄儿 800-1400 400 成人 1500 400 100 单位：ml 典型表现----血尿 ? 肉眼血尿 （gross hematuria） ? 镜下血尿 （microscopic hematuria） 肾小球肾炎尿液颜色的大体改变 电镜扫描 尿红细胞形态 典型表现----高血压 血压（mmHg） 学龄前 120/80 学龄儿 130/90 成人 140/90 高血压判断 严重表现（Serious manifestation ） 急性心力衰竭(Acute heart failure) 高血压脑病(Hypertensive Encephalopathy?)? 急性肾功能不全(Acute renal failure) 严重表现----急性心力衰竭 呼吸增快、肝脏肿大、气急、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、两肺湿啰音、心率增快，危重者可出现肺水肿。 严重表现----高血压脑病 剧烈头痛、恶心、呕吐、复视、或一过性失明，严重者可出现惊厥、昏迷。 严重表现----急性肾衰竭 急性肾衰竭 少尿 无尿 氮质血症（BUN6.4mmol/L Cr62.0?mol/L ） 代谢性 酸中毒 电解质 紊乱 肾小球滤过率下降 非典型表现(Atypical manifestation )? 无症状病例(Non- symptom case ) 肾外症状性肾炎(Extrarenal symptom case) 具肾病表现的急性肾炎(Nephrotic syndrome) 再次相遇是缘分,希望你们在我的课堂有所收获 制作人：张晓丽 滨州医学院护理学院--------内儿护理学教研室 制作人:张晓丽 第四节 肾小球肾炎一、急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis AGN)二、急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis AGN)三、慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis CGN) 目的要求 了解急性肾炎的病因及发病机制、病理 熟悉AGN的诊断要点、治疗要点、预后 掌握AGN的临床表现、护理诊断及护理措施 　授课目录 病 因 发病机制 临床表现 辅助检查 病例分析 发病情况 护 理 治疗要点 诊断要点 疾病概要 病例分析1 8岁，男孩。 主诉：浮肿、尿少、血尿3天。 现病史：3天前晨起双眼睑浮肿，渐及颜面和全身，伴尿少，浓茶色尿，无尿频、尿急、尿痛。轻咳，无发热，无吐泄。2天前发现尿呈洗肉水样。 既往史：2周前发热，诊为“化脓性扁桃体炎”。 查体：精神可，双眼睑轻度浮肿，咽红，扁桃体Ⅱ°大，肾区叩击痛，双下肢紧张性水肿。 辅助检查：尿：BLD +，PRO ++，红细胞满视野 ESR 48 mm/h， C3↓， ASO↑ 尿沉渣自动分析仪 尿液检查 干化学尿分析仪 病例分析2 9岁，男孩。 主诉：头痛半天，伴抽搐1次。 现病史：头痛呈持续性，无发热，无咳喘，无吐泻。伴烦 躁不安，进食差。尿色清，尿量偏少。 既往史：12天前发热