医学骨折病人的医疗护理讲解.ppt

. 脊柱骨折 心理护理 1 护理措施 生活护理 2 生活护理 3 预防呼吸道并发症:高位颈椎骨折，早期行气管切开（减少梗阻和防止肺部感染） 4 脊柱骨折 气管切开的护理 5 体温异常的护理 ① 动态观察体温的变化 ② 物理降温 ③ 药物降温 ④ 室内适宜的温度、湿度 ⑤ 口腔护理 ⑥ 保持皮肤清洁干燥 ⑦ 保证能量的摄入 ⑧ 心理护理 6 预防泌尿系统并发症 7 预防压疮 8 THANKS 衷心感谢您的观看！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * . . 骨折病人的医疗护理讲解 定义 是指骨的连续性和完整性的中断。 创伤性骨折 病因 暴力作用与健康骨骼导致的骨折 病理性骨折 骨骼疾病导致骨质破坏,受轻微外力作用发生的骨折 直接暴力----骨折发生于暴力直接作用部位 间接暴力----暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折 肌肉拉力----肌肉收缩将附着点的松质骨拉断 骨骼病变----有病骨骼受轻微外力而发生骨折 积累劳损 骨折机制 失血和疼痛引起 A 休克 骨折的全身表现 B 疼痛 骨折合并损伤处，移动患肢加重 C 体温升高 为血肿吸收引起，一般不超过38°C，如体温超38.5°C，则可能有并发感染 骨折的局部表现 01 疼痛及压痛：骨折处压痛明显，疼痛随肢体活动而加剧 02 局部肿胀及淤血 03 功能障碍：骨折后肢体的支撑和运动功能丧失 复位 骨折的治疗原则 固定 功能锻炼 现场急救为首位 骨折的康复治疗 01 骨折早期伤后1至2周内，肢体肌肉等长舒缩 02 骨折中期受伤2周后，肢体肌肉等长舒缩，上下关节的活动 03 骨折晚期 骨折接近临床愈合抗阻力锻炼：上肢提重物、下肢踢沙袋；划船、登车，主动锻炼、被动锻炼或使用关节练习器 骨折后护理措施 ①促进神经循环功能恢复 ?预防和纠正休克 ?保暖 ?取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程 度、治疗方式和有无并发症选择 ?休克：平卧位 ?患肢肿胀：抬高患肢 ?骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平 ?患肢制动：固定于功能位 ?加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等 骨折后护理措施 减轻疼痛 ?药物：镇痛药 ?物理方法：局部冷敷、抬高患肢；热敷、按摩 ② 骨折后护理措施 预防感染 ?监测感染的症状和体 ?加强伤口护理 ?合理使用抗生素 ?体位：变换体位 ③ 骨折后护理措施 指导功能锻炼 ?肌等长收缩和关节活动 ?行走锻炼 ?拐杖的应用 ?助行器的应用 ?手杖的使用 ?练习深呼吸 ④ A B C 安全指导 长期坚持功能锻炼 定期复查 健康教育 常见四肢 骨折护理 桡骨下端骨折 桡骨下端2-3cm范围内的骨折。以中老年人多见。 病因及骨折类型 原因：摔倒时手掌或手背撑地所致 ?伸直型桡骨远端骨折--Colles骨折 手掌着地，骨折远端向背侧和桡侧移位。 ?屈曲型桡骨远端骨折--Smith骨折 跌倒时腕掌屈，手背触地发生桡骨远端骨折。骨折远端向掌侧移位，骨折近端向背侧移位 桡骨下端骨折 临床表现 ?局部肿痛，活动受限。 ?Colles’骨折移位：骨折远端向背侧移位，向掌侧成角，同时桡偏；手腕侧面呈“餐叉样”畸形，正面观呈“刺刀样”畸形。 ?Smith’ 骨折移位：骨折远端向掌侧移位，向背侧成角，同时桡偏。 桡骨下端骨折 治 疗 ?Colles骨折、Smith骨折：手法复位石膏固定基本可以获得满意的临床疗效；(部分医院采用小夹板固定) 桡骨下端骨折 护理措施 ?减轻肿胀，促进血液循环 ■观察：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及桡动脉搏动减弱或消失 ■局部制动：防止腕关节旋前或旋后 ■促进血液循环：用吊带或三角带托起患肢 ?合理功能锻炼 ■拇指及其他手指的主动运动、用力握拳，充分屈伸五指；肩肘关节功能锻炼 ■2周后：腕关节背伸及前臂旋转运动 股骨颈骨折 病因 ?老年人：骨质疏松；平地滑倒、创伤摔下、下肢突然扭伤 ?青壮年骨折：严重损伤，如车祸、高处坠落等 股骨颈骨折 临床表现与诊断 ? 髋部疼痛，不能站立。局部压痛，肢体呈屈曲、内收、外旋和短缩畸形 ?X线的检查 股骨颈骨折 治 疗 ?非手术治疗 ■持续皮牵引：无明显移位者 ■骨牵引 ?手术治疗 螺纹钉固定术、股骨头置换或全髋关节置换 股骨颈骨折 护理措施 ?保持适当体位，防止骨折移位 ■患肢制动、防旋矫正鞋固定：患肢外展中立位 ■卧硬板床 ■正确搬运病人：免移动，必腰将髋关节和患肢托起 ?指导病人正确活动 ■股四头肌等长收缩 ■双上肢或健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼 ■髋关节功能锻炼；髋关节置换术后 ■转移和行走练习 ?压疮的预防和护理