结肠癌化疗方案.pdfVIP

结肠癌化疗方案 结肠癌化疗一般都采用联合用药。联合用药化疗可以提高治疗效果，其次，联合用药时， 药物对肿瘤细胞的打击面增宽，可应付不同的肿瘤细胞，并且还减少了耐药性的发生。另外， 联合化疗方案中药物经过周密考虑，一般是选用几种毒性互补产生重叠的药物，这样在联合 化疗时毒性在所难免，但都不至于不良反应过大，同时药物各自剂量也不需明显减少。有利 于总体疗效的提高。常用的联合化学治疗方案有：De Gramont 方案、改良 De Gramont 方案， AIO 方案、FOLFOX4 方案、FOLFIRI 方案、贝伐单抗/FOLFIRI 方案和西妥昔单抗/FOLFIRI 方案等等。化疗一般要根据病人的病理、体质、转移情况、肝肾功能等，根据病人的具体病 情，建议适当的西医治疗，同时选择一些抗肿瘤的中药治疗，有中成药也有草药，有口服的 也有静脉点滴的，还有外贴的膏药。通过局部治疗与全身治疗相结合，人参皂苷 RH2 是一 种应用效果比较好的辅助治疗产品。防止肿瘤的复发扩散转移，大大减少病人的痛苦，延长 病人的生存期。 结肠癌的静脉化疗方案 1、5-FU/LV 方案 FU/LV 联合用药其疗效已被多数研究所证实，是现阶段世界范围内的标准疗法。 LV ：200mg/ m2 ，第一天至第五天； 5-FU：500mg/ m2 ，第一天至第五天； 2 、FOLFOX4 方案 FOLFOX4 方案是治疗晚期结肠癌最为安全有效的化疗方案，同时是Ⅲ期结肠癌术后辅助化 疗的最好选择。 奥沙利铂：150mg/m2，第一天； LV ：200mg/ m2 ，第一天至第五天； 5-FU：500mg/ m2 ，第一天至第五天； 对于一个结肠癌患者到底用哪一个联合用药方案呢？这不是患者甚至非专科医生所能决定 的，要求肿瘤科医生根据结肠癌患者的肿瘤大小、恶性程度、肿瘤局部浸润或远处转移情况 及患者全身状况等综合评价后才能给出适合患者有效且合理的联合用药方案。对于患者而言， 在用药过程中积极配合医生治疗此案时最重要的。 化疗与手术配合 1.辅助化疗 辅助化疗是指使用对某种对肿瘤有活性的抗瘤药物对根治性治疗手段进行辅助， 对大肠癌而言是指对手术而进行的辅助化疗。 在大肠癌辅助化疗研究中，认为有复发危险需用化疗的情况是指：①组织学残留：活检或切 缘阳性；②侵犯浆膜；③直肠周围脂肪累及；④胃及血管或淋巴管；⑤区域淋巴结转移。 对有淋巴结转移的病人应用辅助化疗的价值已获得肯定，5-FU 并用左旋咪唑是较好的选择。 近 10年来，在大肠癌化疗领域中，5-FU 仍维持其主导地位。对于淋巴结阳性的病例，5-FU+LV 可改进其生存，现已成为标准治疗。转移性大肠癌的化疗目前多趋于开发通过生化调节而使 5-FU 抗癌活性增强的新方案。 2.术前化疗 术前化疗可能减少转移复发，减少术中种植。在确诊病人术前准备期可给予化 疗。 3.术中化疗 腹腔内直接经给药可使腹腔内药物浓度高，维持时间长，浓度时间曲线下面积 远较静脉给药为高。 4.肠系膜下静脉置管化疗 在根治或姑息性术中，选择适宜肠系膜下静脉置管引出体外，每 日静滴5-FU 1000～1500mg，连用 7～10 天。已证明此法对腹腔内及门静脉系统内的癌细胞 疗效好。 化疗与中医药配合 化疗后常见的毒副反应有：疲倦乏力，精神萎靡不振，失眠，汗出，纳少，恶心呕吐，甚至 腹泻、腹痛、贫血等。治宜补益气血，健脾和胃，止痛止泻。 补益气血，可选用黄芪、西洋参、沙参、党参、生地、熟地、黄精、鸡血藤、阿胶、紫河车、 大枣、桂圆肉。 健脾和胃，可选用党参、砂仁、白术、扁豆、陂皮、半夏、茯芩、鸡内金、神曲。 止痛止泻，可选用川楝子、元胡、木香、砂仁、白芍、薏苡仁、罂粟壳、败酱草、乳香、没 药等。 人参皂苷 RH2 对肠癌的作用效果案例： 肠癌手术后预防复发和转移 黄女士，50 岁，四川省眉山市彭山县人，肠癌，2010 年 3 月做过手术的治疗，手术后也没 有做其他的治疗，就是体质虚弱，睡眠也不是很好。黄女士心脏不太好，爬楼梯几步就感到 累，中间需要休息好几次。在家人的建议下，开始服用人参皂苷 Rh2 ，因为表妹给家人服用 过，当时表妹家人服用后效果不错，主要是为了增强抵抗力、预防复发和转移。 因为经济和病情，黄女士减量服用，一天 2 次一次 1 粒的剂量服用，刚开始效果也不明显， 服用一月后体质有所