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河北医科大学病理切片考试(直走青春总结) 河北医科大学病理切片考试(直走青春总结) 河北医科大学病理切片考试(直走青春总结) 病理切片总结 一、细胞和组织的适应和损伤 1、肾浊肿（15） 主要观察肾皮质区：肾小球+周围小管，近曲小管细胞水肿，核及胞浆淡染，有细小红染颗粒（肿胀细胞器） 近曲小管 上皮细胞肿大，呈锥形，核位于基底部，管腔小。 远曲小管 上皮细胞呈立方形，核位于中央，管腔大。 2、肾梗死（231） 坏死组织胞核固缩、碎裂、溶解，胞浆呈嗜酸性染色，但组织结构的轮廓依然存在（凝固性坏死）。坏死的细胞和崩解的间质融合成一片模糊的颗粒状、无结构的红染物质。 3、肝脂肪变性（14） 肝细胞胞浆内可见大小不一的脂肪空泡，大空泡将核挤向一边。 4、脾小动脉硬化（39） 脾小动脉管壁均质红染无结构，管壁增厚，管腔狭窄（玻璃样变性）。 5、肉芽组织（50） ①大量新生毛细血管于表面垂直生长，近表面处方形突起。 ②纤维母细胞散在分布于毛细血管网之间 ③多少不等炎细胞浸润 二、局部血液循环障碍 1、混合血栓（2） 即层状血栓 ①血小板小梁呈淡红色无结构的不规则状 ②小梁边缘有较多的中性白细胞黏附 ③小梁间是充满红细胞的纤维素网 2、血栓的机化（3） 动脉内血栓被肉芽组织取代，并再通 3、肝淤血（62） 肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张，充满红细胞，肝细胞萎缩、坏死或崩解 4、肺出血性梗死（4） ①出血区，肺泡腔内有粉染均质无结构的水肿液，红细胞、巨噬细胞等，有心力衰竭细胞（棕黄色），肺泡壁cap高度扩张、充血。 ②梗死区，肺组织均已坏死，并有出血，肺泡壁的轮廓可辨认，有的细胞核已溶解消失。 三、炎症 1、急性化脓性阑尾炎（25） 管腔充满脓性渗出物，粘膜及粘膜下层破裂，cap扩张、充血，白细胞游出，中性粒细胞浸润，浆膜面有炎性渗出物。（弥漫性）。 2、肝脓肿（30） ①局限性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染所致，产生血浆（局限性）凝固酶，使渗出的纤维蛋白变成纤维素，因而病变较局限。 ②浏览整张切片，可见整数个局限性的类圆形病灶，染色较深，吴真正包膜 ③高倍镜可见脓肿为中性粒细胞、脓细胞、单核细胞和纤维素，有的可见蓝色菌团 ④周围肝细胞呈不同程度萎缩、变性和坏死，肝窦扩张、充血 3、白喉（31） ①组织粘膜面观察：粘膜（鳞状上皮）及部分粘膜下层已坏死，形成假膜（渗出性炎）与周围组织界限清楚。 ②假膜成分：纤维素、炎细胞、坏死粘膜上皮等，粘膜下层有炎细胞浸润，毛细血管扩张 4、异物肉芽肿（23）： 可见异物多核巨细胞、纤维母细胞、毛细血管增生、巨噬细胞、胶原纤维。 四、肿瘤 1、乳头状瘤（148，上皮） ①肉眼可见切片组织有乳头状突起组成肿物 ②乳头表面覆盖红染、无结构的角化层，明显增厚，下方棘细胞层层次增多，基底细胞排列整齐，上皮 基底膜完整，乳头中央为纤维脉管束，血管扩张，炎细胞浸润 ③棘细胞间可见细胞间桥 2、鳞状细胞癌（190，上皮） ①肿瘤组织以团块状、网状形式侵入间质，形成癌巢 ②肿瘤实质与间质界限清楚，间质为富含脉管和炎细胞的纤维组织 ③癌巢中心可见同心圆层状红染结构，为角化珠 ④癌细胞间可见到细胞间桥（高分化标志物：细胞间桥、角化珠） 3、子宫平滑肌瘤（146，间叶）：肿瘤组织膨胀性生长，细胞呈梭形，无完整包膜，纤维排列呈编织状，高倍镜下，异型性小，核密度小，胞浆深染伊红色。 4、平滑肌肉瘤（160，间叶） ①癌细胞弥散分布，无明显束状及编制状排列倾向 ②细胞大小不一，形态各异，核大小不等，有核分裂像，染色不同，胞浆粉染，可见瘤巨细胞。 5、胃腺瘤（170，消化道） 对比观察癌旁相对正常粘膜、腺体和癌变区域 管状腺瘤：有背靠背和共壁现象，核排列不整齐，核染色深，有核多层排列 6、肝细胞肝癌（173）：肿瘤细胞核大深染，大小不一，胞浆嗜碱性增强，蓝染，细胞团块分布界限清楚，有癌细胞坏死、假小叶。 五、肿瘤 1、印戒细胞癌（260）：粘液在癌细胞内，将核挤向一侧，使该细胞呈印戒状，癌细胞散在分布。 2、淋巴结内转移癌（180）：被膜淋巴管内见癌细胞栓子，淋巴结内转移性癌细胞巢，淋巴结腺癌 3、绒癌（185） ①无肿瘤间质成分 ②低倍镜下主要成分是血凝块及坏死组织，癌细胞团块 ③细胞滋养层细胞：胞浆丰富淡染、核大、圆形或椭圆形 合体滋养层细胞：胞浆红染界限不清，核不规则，深染 4、卵巢粘液性囊腺瘤（197） ①低倍镜可见数个房间，内含粉红色粘液 ②囊壁被覆单层柱状上皮，含黏液，核圆形、椭圆形位于基底部，部分上皮呈乳头状突起 ③囊壁为纤维