ASCVD时代总体心血管风险评估工具的更新.pptVIP

影响国人心血管预后的主要危险因素 高血压（1-3级） 男性?45岁；女性?55岁 吸烟 糖耐量异常（2hPG7.8-11.0 mmol/L）和/或 空腹血糖受损（FPG6.1-6.9 mmol/L） 血脂异常：TC≥5.7mmol/L或LDL-C3.3mmol/L或 HDL-C1.0mmol/L 早发心血管病家族史：（男性 55岁；女性 65岁） 腹型肥胖：（WC：男性≥90cm 女性≥85cm）或 肥胖（BMI≥28kg/m2） 血浆Hcy≥ 10?mol/L 心血管危险因素 2007血脂异常冠心病危险分层 危险因素 危 险 分 层 TC或LDL-C 边缘升高 TC或LDL-C 升高 无高血压且其他危险因素数3 低危 低危 高血压或其他危险因素数≥3 低危 中危 高血压且其他危险因素数≥1 中危 高危 冠心病及其等危症 高危 高危 2007年中国指南：确立血脂分层治疗理念 危险程度 患者类型 LDL-C目标值 极高危 ACS或ICVD合并糖尿病 2.07mmol/L (80mg/dL) 高危 CHD或CHD等危症，或10年危险性10%-15% 2.59mmol/L (100mg/dL) 中危 10年危险性5%-10% 3.37mmol/L (130mg/dL) 低危 10年危险性5% 4.14mmol/L (160mg/dL) 中华心血管病杂志2007;35(5):390-413 国人10年ICVD综合危险度评估工具 1200000 - 1000000 - 800000 - 600000 - 400000 - 200000 - 0 - 冠心病死亡率 2000 2010 2020 2030 年 32% 68% 35% 65% 31% 69% 29% 71% 65-84岁 35-64岁 ↑32% ↑26% ↑30% 冠心病死亡数 中国居民冠心病死亡率仍将持续上升 预测每10年30%的增幅，持续攀升 ASCVD ~ 2000万 ASCVD风险人群 3 亿 ASCVD疾病负担占我国慢病负担的50%以上 卒中/TIA 700万2 心肌梗死 冠心病（缺血性心脏病） ＞1000万 250万2 糖尿病 1.14亿3 血脂异常 2亿4 高血压 2.7亿2 2011 World Bank Report: Towards a healthy and harmonious life in China 中国心血管报告2013 Xu Y, et al. JAMA. 2013 Sep 4;310(9):948-59 中国心血管报告2011 /workspace/index?a=qtype=globaldbcode=hgndm=hgnddimension=zbcode=A030101region=000000time=2008,2008 ASCVD A S C VD风险人群 组建心血管疾病预防的广泛联盟 联盟1:不同学科的横向联盟 联盟2:各级医院和社区的联盟 联盟3:政府/专业协会/媒体/相关企业 * * * * * 主 要 内 容 心血管风险评估工具的由来 ASCVD时代风险评估工具的创新 中国“血管健康风险警报器”自测说明 《中国成人血脂异常防治指南 （2016年修订版）》相关更新 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会 中国成人血脂异常防治指南 （2016年修订版） 中国成人血脂异常防治指南 指南修订工作组： 组长： 诸 骏 仁 高 润 霖 主要执笔人： 赵 水 平　 陆 国 平 赵 　冬　 李 建 军 学术秘书： 陈 伟 伟 马 丽 媛 诸 骏 仁 高 润 霖  总体心血管危险评估更新 总体心血管危险评估是血脂异常治疗决策的基础 依据ASCVD发病危险采取不同强度干预措施的核心策略 总体心血管危险评估应按推荐的流程进行 对年龄低于55岁人群应关注心血管病余生危险 总体心血管危险评估流程图 危险分层 患者类型 极高危人群 临床确诊的ASCVD：包括ACS、稳定性冠心病、血管重建术、缺血性心肌病、缺血性卒中、TIA、外周动脉粥样硬化病等 高危人群 LDL-C ≥ 4.9mmol/L（ 190 mg/dl）或TC≥7.2mmol/L 1.8 mmol/L（ 70 mg/dl）≤ LDL-C4.9mmol/L（190 mg/dl）或 3.1 mmol/L≤ TC-C7.2mmol/L 且年龄在40 岁及以上的糖尿病患者 ASCVD 10 年发病平均危险 ≥ 10% 中危人群 10 年ASCVD发