宋银宏消化道感染细菌.pptxVIP

PATHOGEN BIOLOGY第九章 消化道感染细菌Infectious bacteria in alimentary canal三峡大学 医学院：宋银宏临床病案消化道感染细菌指在胃肠道增殖引起以胃肠道症状为主的疾病,或引起食物中毒的病原菌；以及一些正常定居于肠道，引起肠道外感染的病原菌。经消化道感染的细菌种类:肠杆菌科细菌、弧菌属、幽门螺杆菌、空肠弯曲菌等。肠杆菌科共14个属，对人有致病作用的主要是沙门氏菌属、志贺氏菌属和埃希氏菌属。肠杆菌科的共同特征1.形态: 中等大小G-杆菌。2.培养及生化反应：致病菌不发酵乳糖。分离培养常用选择或鉴别培养基。3.抗原构造：有O、H、K抗原及菌毛抗原，属间无交叉。用于鉴定细菌。4.抵抗力：弱 ，60℃30分钟死亡。对胆盐、煌绿有抵抗力，可利用制备选择或鉴别培养基。5.易变异 耐药性、菌落变异等大肠埃希菌菌落特征（MAC）生物学性状 － 简单的培养条件培养兼性厌氧或需氧营养要求不高菌落混浊生长生物学性状 － 活泼的生化反应生化特点埃希菌属志贺菌属沙门菌属分解葡萄糖＋＋＋ 或＋分解乳糖＋－－H2S产生－－＋或－IMViC试验＋＋－－＋＋－－或－＋－－－－＋＋或－－＋－生化反应：活泼生化鉴定 (biochemical differentiation)乳糖发酵致病菌：多不发酵乳糖非致病菌：多发酵乳糖IMViC试验左侧（＋＋－－） 右侧（－－＋＋） 鉴定中最重要的生化反应乳糖发酵试验肠道致病菌（志贺菌属、沙门菌属等）不发酵乳糖 肠道非致病菌（埃希菌属）发酵乳糖、产酸产气生物学性状 － 复杂的抗原结构O （菌体）抗原LipopolysacchrideH（鞭毛） 抗原FlagellaK 抗原荚膜Vi 抗原In Salmonella Typhi, the capsular antigen is called Vi antigen肠杆菌科的共同特征1.形态: 中等大小G-杆菌。2.培养及生化反应：致病菌不发酵乳糖。分离培养常用选择或鉴别培养基。3.抗原构造：有O、H、K抗原及菌毛抗原，属间无交叉。用于鉴定细菌。4.抵抗力：弱 ，60℃30分钟死亡。对胆盐、煌绿有抵抗力，可利用制备选择或鉴别培养基。5.易变异 耐药性、菌落变异等第一节 埃希菌属（大肠杆菌）Escherichia coli (E.coli)肠道正常菌群：条件致病,引起肠道外化脓性感染。仅存在粪便，卫生检测指标重要的实验材料和研究对象致病性大肠杆菌：外源性感染，致腹泻。 大肠埃希氏菌的发现者—奥地利医生Theoder-Von-?Escherich 一、生物学性状：1.形态与培养：分解葡萄糖、乳糖、麦芽糖、甘露糖类，在EMB培养基上呈紫黑色菌落。IMViC试验+ + - -.2.抗原构造： O抗原－分群（170群）H抗原、K抗原分型。 血清型表示法：O：K：H ，如O157:H7。二、致病性（一）致病因素1、菌毛有黏附作用。2、肠毒素:外毒素。活化腺苷环化酶,使ATP?环腺苷酸（cAMP） H2O、Na+、K+、Cl-分泌增加(1)不耐热肠毒素 (heat labile enterotoxin,LT) 腹泻(2)耐热肠毒素(heat stable enterotoxin，ST)活化鸟苷环化酶环鸟苷酸（cGMP）肠粘膜对水分吸收减少LT和CT（cholera toxin)作用机制泻B亚单位与受体结合1.B亚单位与受体结合有同源性（75%）（GM1神经节苷脂）肠毒素结构A1亚单位活化腺苷环化酶分泌3、Vero毒素（VT）也称志贺氏样毒素(SLT)为外毒素，与28S RNA作用，使核糖体灭活，终止蛋白质合成，使肠上皮细胞死亡脱落。4、溶血素为外毒素，能溶解红细胞和其它组织细胞，引起细胞因子释放和诱发炎症反应。5、其它 ：内毒素；K抗原（抗吞噬）。（二）所致疾病1.肠道外感染（条件致病菌）:引起化脓性炎症 以泌尿道感染多见, 胆囊炎、腹膜炎、肺炎、脑膜炎和败血症等。 尿路致病大肠杆菌(UPEC)2.肠道感染（致病性）：引起腹泻分为5组:ETEC ；EPEC；EIEC；EHEC；EAEC引起肠道感染的大肠杆菌血清型 菌 株致病机制 疾病 血清型肠产毒性大肠杆菌（ETEC）肠毒素（LT和ST）旅游者和婴幼儿腹泻（水样）O6：K15：H6肠侵袭性大肠杆菌（EIEC） 侵袭、破坏结肠黏膜上皮细胞痢疾样腹泻28ac肠致病性大肠杆菌（EPEC）菌毛/黏附素黏附、破坏小肠黏膜上皮细胞婴儿腹泻（黏液）2，55肠出血性大肠杆菌（EHEC）菌毛、Vero毒素、溶血素、内毒素出血性结肠炎O157：H7肠黏附性大肠杆菌（EAEC）黏附、阻止吸收婴儿持续性腹泻（水样）O42致病性大肠杆菌水样便ST，LTETEC（1）侵袭力产毒Vero毒素溶血素等黏附定居EHEC0157（