变电所第一种工作票.docVIP

.专业.专注. . word可编辑 . 变电所 第一种工作票 第 号 1、工作负责人（监护人）： 班组： 2、工作班人员： 共 人 3、工作内容和工作地点： 4、计划工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 5、安全措施： 下列由工作票签发人填写： 下列由工作许可人填写： 应拉开关和刀闸，包括填写前已拉开关和刀闸（注名编号）： 已拉开关和刀闸（注名编号）： 应装接地线（注明确实地点）： 已装接地线（注明接地线编号和装设地点）： 应设遮拦、应挂标示牌： 已设遮拦、已挂标示牌（注明地点）： 工作地点保留带电部分和补充安全措施： 工作票签发人签名： 收到工作票时间： 年 月 日 时 分 值班负责人签名： 工作许可人签名： 值班负责人签名： 6、许可开始工作时间： 年 月 日 时 分 工作负责人签字： 工作许可人签名： 7、工作负责人变动： 原工作负责人 离去，变更 为工作负责人。 变动时间： 年 月 日 时 分 工作票签发人签名： 8、工作票延期，有效期延长到： 年 月 日 时 分 工作负责人签名： 值长或值班负责人签名： 9、工作总结： 工作班人员已全部撤离，现场已清理完毕。 全部工作于 年 月 日 时 分结束。 工作负责人签名： 工作许可人签名： 接地线共 组已拆除。 值班负责人签名： 10、备注