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WORD格式 专业资料整理 第一章 骨学 Osteology 第一节 总论 一、骨的分类 根据外形可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。 1. 长骨 long bone 中部细长称为体或 骨干 , 体内的腔称 骨髓腔 , 容纳骨髓。 骨的两端膨大称为 骺 , 骺表面有光滑 的关节面。骨干与骺邻接的部分称 干骺端 。长骨多见于四肢 ,如股骨和肱骨。 短骨 short bone 呈立方形 ,如手的腕骨和足的跗骨。 扁骨 flat bone 呈板状 ,如颅盖骨、胸骨、髓骨等。 不规则骨 irregular bone , 如椎骨和某些颅骨。二、骨的构造 骨是由骨质、骨膜和骨髓构成 ,并有血管和神经分布。 骨质 bone substans分骨密质 compact bone 和骨松质 spongy bone。颅盖骨的骨松质称为板障。 骨膜 periosteum 是被覆于骨内、外面由纤维结缔组织构成的膜。分布于除关节面以外整个骨外面，对骨的营养、生长或再生具有重要作用。 3. 骨髓 bone marrow 充满于长骨的髓腔和骨松质的腔隙内 ,分红骨髓和黄骨髓。 红骨髓 red bone marrow 有造血功能 ,含有大量不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型的血细胞。 黄骨髓 yellow bone marrow 见于 5 岁以后的长骨骨干中 ,含大量的脂肪组织 ,失去造血活力。成人红骨髓主 要分布于长骨的两端、短骨、扁骨和不规则骨的松质内 ,如肋骨、胸骨和椎骨等处。这些地方的红骨髓可终生 保持。 临床上常在髂结节、髂后上棘和胸骨等处穿刺取样 ,检查骨髓。 三、骨的化学成分及物理特性 骨的化学成分包括 有机质 和无机质 。 有机质使骨具有韧性和弹性，无机质使骨具有硬度。 年龄愈大 ,无机物的比例愈高。因此 ,年幼者骨易变形 ,年长者易发生骨折。 第二节 中轴骨骼 一、躯干骨 躯干骨包括 26 块脊柱骨（ 24 块椎骨、 1 块骶骨和 1 块尾骨）、 12 对肋和胸骨。 （一）椎骨 vertebrae 1. 椎骨的一般形态 典型椎骨由位于前方的 椎体 和后方的 椎弓 构成。椎体和椎弓共同围成椎孔 , 各部椎孔相连成椎管。 椎弓前部缩窄的部分为 椎弓根 ,后部较宽的部分为 椎弓板 。从椎弓板上发出 7 个突起：正中向后伸出的一个 棘突 ,向两侧突出的一对横突，两侧向上的一对上关节突和向下的一对下关节突。 各部椎骨的主要特征 1 1) 颈椎 cervical vertbral ：椎体小 ,椎孔大。横突根部有 横突孔 ,横突的未端前后各有一结节。第 2-6 颈椎棘 突未端分叉。 2) 胸椎 throacic vertebrae 椎体呈心形 ,在椎体的后外侧上、 下缘各有一半圆形 肋凹 。横突未端前面有 横突 肋凹 。棘突细长向后下方倾斜。 腰椎 lumbar vertebrae: 椎体大 ,椎弓发达 ,棘突呈板状 ,水平伸向后。 骶骨 sacral bone:由 5 个骶椎愈合而成 ,呈倒置的三角形。 底向上 ,底的前缘中份向前突， 称岬 promontory 。 骶骨前面光滑微凹 ,有 4 对骶前孔 。背面隆凸粗糙 ,有 4 对骶后孔 。由骶椎椎孔连接成 骶管 。骶管向下开 口于骶骨背面下部的 骶管裂孔 ,裂孔两侧向下的突起称 骶角 。骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面相关节。 ( 二) 胸廓 thorax 胸廓由胸椎、肋、胸骨和它们之间的骨连结共同构成。 1. 肋 ribs 上 7 对肋骨的前端借助软骨连于胸骨 ,称真肋 。第 8-10 对肋骨的前端借助软骨连于上位软骨 ,形成 肋弓 costal arch, 称假肋 。第 11、 12 对肋前端游离 ,称浮肋 。 2. 胸骨 sternum 属于扁骨 , 自上而下分为 胸骨柄 、胸骨体 和剑突 三部分。柄和体连结处形成微向前凸的角 , 称 胸骨角 sternal angle, 两侧连第 2 肋软骨。 ( 三) 躯干骨的重要骨性标志 1．颈静脉切迹 在胸骨柄上缘 , 左、右锁骨内侧端之间 ,与 第 2 胸椎体下缘线平齐。 2．胸骨角 是胸骨柄与胸骨体相连结处微向前凸的角 , 两侧接第 2 肋软骨 ,是计数肋骨的重要标志。可与第 4 胸椎体下缘平齐。 3．肋弓 由第 8-10 肋软骨依次连于上位肋软骨 , 形成左右肋弓。是临床上腹部触诊的重要标志。 二、颅 skull (一) 颅的组成 颅 skull 分为脑颅和面颅两部分。脑颅骨包括成对的 顶骨 和颞骨 ; 不成对的 额骨、蝶骨、枕骨和筛骨 , 共 8 块 ,围成颅腔 , 容纳脑。面颅骨包括成对的 上颌骨 、颧骨、鼻骨、泪骨 、腭骨及下鼻甲骨 ; 不成对的 犁骨、下 颌骨 及舌骨 , 共 15 块 ,构成