癌痛全程管理培训.pptxVIP

癌痛的全程管理;癌痛全程管理的概念及必要性 癌痛全程管理的主要环节 培训常态化、制度标准化、临床路径精细化 重视疼痛筛查、常规量化全面动态评估、早期疼痛 干预、合理选择药物、全程充分镇痛 预防与积极处理不良反应、提高辅助用药技巧 癌痛全程管理中的问题与思考、建议与展望 ;癌痛全程管理的概念及必要性 癌痛全程管理的主要环节 培训常态化、制度标准化、临床路径精细化 重视疼痛筛查、常规量化全面动态评估、早期疼痛 干预、合理选择药物、全程充分镇痛 预防与积极处理不良反应、提高辅助用药技巧 癌痛全程管理中的问题与思考、建议与展望 ; 全程管理的概念; 慢性病的定义; 全程管理的关键要素;癌痛的全程管理;癌症与癌痛发生率统计数据分析;;癌痛管理存在不足;;癌痛管理障碍的根本原因; 如何做好癌痛全程管理 ;;癌痛全程管理的概念及必要性 癌痛全程管理的主要环节 培训常态化、制度标准化、临床路径精细化 重视疼痛筛查、常规量化全面动态评估、早期疼痛干 预、合理选择药物、全程充分镇痛 预防与积极处理不良反应、提高辅助用药技巧 癌痛全程管理中的问题与思考、建议与展望 ;癌痛规范化治疗的目标;癌痛规范化治疗全程管理中的问题及思考;癌痛规范化治疗培训 ---与化疗、放疗、介入等常态化培训同等重要;疼痛全程管理的主要环节2---制度标准化; Opioids in palliative care: full guideline (May 2012) ;美国国家综合癌症网络（NCCN） – 癌症疼痛管理指南 2013流程图;Ripamonti CI,et al.Ann Oncol.2012;23Suppl 7:vii139-154;疼痛部位及范围 疼痛性质 疼痛程度 疼痛发作的相关因素 疼痛对生活质量的影响 疼痛治疗史;评估面临的挑战;数字评分量表 语言评分量表 视觉模拟量表 面部表情量表;一维量表---疼痛强度自述量表;McGill疼痛问卷 McGill Pain Questionnaire MPQ 简明疼痛评估问卷 Brief?Pain Inventory BPI 疼痛评估卡片 Memorial?Pain Assessment?Card MPAC;多维量表-McGill疼痛问卷;多维量表-McGill疼痛问卷（SF-MPQ-2）;多维量表-简式疼痛评估问卷 （SF-BPI）;多维量表-疼痛评估卡片（MPAC) ;疼痛评估的主要障??就是知道，但做不到。 护理人员全程参与;癌痛全程管理的主要环节5 ---早期疼痛积极干预;早期干预的益处;早期姑息治疗，显著延长患者生存期 —2010年新英格兰杂志发表文章;癌痛全程管理的主要环节6 ---合理选择药物;WHO癌痛三阶梯治疗原则;合理选择阿片类药物; 阿片类药物可全程应用; 羟考酮: 低剂量（每日剂量≤20mg）时属 第二阶梯药物，可单药、也可与 对乙酰氨基酚联合使用 吗啡： 低剂量（每日剂量≤30mg）时属 于第二阶梯药物 Lancet Oncol 2012; 13: e58–68;NCCN Guideline 2013 v.1;;剂量转化表中删除曲马多的换算率;对于有肾脏、消化道(上消化道手术、放疗)、心脏毒性、血小板减少或血液系统疾病的患者，应当慎用NSAIDs药物 NSAIDs可能增加化疗药物(特别是抗血管生成药物)的潜在风险，如血液学、肾脏、肝脏以及心血管等多种毒性 对于某些患者来说，使用阿片类药物替代NSAIDs安全、有效;进一步明确了对乙酰氨基酚日剂量上限仅适用于正常肝功能的患者 根据FDA的更新，对乙酰氨基酚的最大日剂量上限为3g/天 (之前为4g/天) 考虑到存在肝脏毒性，为了避免对乙酰氨基酚过量，应慎用对乙酰氨基酚，或根本不使用阿片类药物-对乙酰氨基酚复方制剂;影响充分镇痛的原因;开始使用缓释型阿片类药物（推荐使用羟考酮） 不要轻易换用另一种阿片类药物 继续按需给药处理爆发痛;阿片类药物换算表-其他药物与口服吗啡相比;; ;阿片类药物不良反应处理原则; 常用辅助药物;疼痛辅助治疗药物; 简化滴定 护理人员全程参与 患者教育定期开展 多学科会诊 随访 医护人员继续教育 。。。。。。; 原滴定流程II;