营养缺铁性贫血.pptVIP

治疗 一般治疗 去因治疗 铁剂治疗 （1）口服铁剂 （2）注射铁剂 （3）疗效判定 输血治疗 * 预防 做好喂养指导 婴幼儿食品可加铁强化 早产儿低体重儿宜2个月用铁剂 * 营养缺铁性贫血 * 小儿贫血 末梢血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。 * 贫血的标准 新生儿 ＜145g/L 1~4个月 ＜90g/L 4~6个月 ＜100g/L 6月~6岁 ＜110g/L 6岁~14岁 ＜120g/L * 贫血的分度 成人 新生儿 轻度 120~90 145~120 中度 90~60 120~90 重度 60~30 90~60 极重 ＜30 ＜60 * 贫血的分类 病因的分类 形态的分类 * 病因的分类 红细胞和血红蛋白生成不足 （1）干细胞 造血干细胞 红系祖细胞 （2）分化细胞 DNA合成障碍 Hb合成障碍 溶血性贫血 （1）RBC内在异常 RBC膜缺陷 RBC酶缺陷 Hb合成缺陷 （2）RBC外在异常 免疫性 非免疫性 失血性贫血 * 形态分类 MCV(fl) MCH(pg) MCHC% 正细胞性 80-90 28-32 32-38 大细胞性 ＞94 ＞32 32-38 单纯小细胞 ＜80 ＜28 32-38 小细胞低色素 ＜80 ＜28 ＜32 * 营养性缺铁性贫血 * 由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 * 铁代谢 人体总铁含量和分布 铁的来源 铁的吸收和转运 铁的贮存与利用 铁的需要量和排泄量 胎儿和儿童铁代谢的特点 * 铁的分布 * 二.铁的来源 ㈠食物: 自食品中摄取铁约1-1.5mg/d ㈡衰老RBC:80% → Hb, 　　　　　20% → 贮存 * 三.铁的吸收和运转 ㈠吸收和运转 食物 → 十二指肠,空肠上部→肠粘膜细胞 内氧化 (Fe++) (Fe+++) ⒈ Fe+++ + 去铁蛋白 → 铁蛋白 (在细胞内) * ⒉通过肠粘膜细胞入血 + Fe3＋ 转铁蛋白 ↓ 骨髓 ↓ Fe3＋ + 去铁蛋白→铁蛋白贮存 (在组织内) * ㈡铁吸收调节 体内贮存铁↑↓ ┐ 肠粘膜细胞┌铁排除↑↓ ∣ ————→∣ 造血↑↓ ┘ └ 铁吸收↑↓ * 促进铁的吸收： VitC、稀盐酸、果糖、氨基酸 抑制铁的吸收： 磷酸、草酸；植物纤维、茶、咖啡、蛋、牛奶、抗酸药物 * 血清铁（SI）：血浆的铁有1/3与铁结合，此 结合的铁称为血清铁。 未饱和铁结合力（TIBC）：其余2/3转铁蛋白 仍具有与铁结合的能力，在体外加入一 定量的铁可使其成饱和状态，所加铁量 称未饱和铁结合力。 血清总铁结合力（TS）：血清铁与未饱和铁 结合力之和。 * 缺铁的原因 先天储备不足 铁摄入量不足 生长发育快 铁的吸收障碍 铁的丢失过多 * 发病