肺部炎性病变.pptxVIP

支气管扩张;支气管扩张症;; 临床与病理; 少数为先天性，多数为后天性。 好发于儿童和青壮年。 多见双下肺叶、右中叶和左舌段。 咳嗽、咳痰和咯血。; 先天性免疫蛋白缺乏； 肺囊性纤维化； 纤毛无运动综合症。 ;支气管扩张;分型 柱状型 曲张型 囊状型 ;影像检查方法;造影检查： 左下叶支气管呈轻度柱状扩张;双中下肺支扩并感染;X线平片表现： 可表现正常； 肺纹理改变：增多、紊乱或网状 典型表现:囊状或蜂窝状透亮影;CT表现： 柱状型： “轨道征” 圆形透亮影 “戒指征” “指状征” 曲张型：念珠状 囊状型：葡萄串状;支气管扩张高分辨力CT表现;; 支扩—指状征; 囊状支气管扩张;横断面;肺 炎;分类 1、病因学： 　 感染性、理化性、免疫和变态反应性 2、解剖学： 　 大叶性、小叶性及间质性;大叶性肺炎;大叶性肺炎; 以一个大叶或肺段发病； 细菌性肺炎最常见的一种，多为肺炎 双球菌致病； 冬春季多见，好发于青壮年。; 临床表现 起病急； 寒战高热、胸痛、咳铁锈色痰为大叶性肺炎典型特征； WBC总数及中性粒细胞 。;病理分为四期： 充血期：发病12－14小时内 红色肝样变期：2－3天后 灰色肝样变期：4－6天后 消散期：7－10天; 可无阳性发现，或仅有肺纹理增多，透明度减低。;充血期;充血期;右上叶肺炎;左下肺大叶性肺炎;右下叶大叶性肺炎（实变期）;实变期;实变期;大叶性肺炎;CT表现：; 磨玻璃阴影; 左下叶大叶性肺炎（“空气支气管征”）;鉴别诊断：;大叶性肺炎;小叶性肺炎;支气管肺炎 lobular pneumonia 多见于婴幼儿、老年和极度衰弱病人或手术后并发症。;为多发性，肺小叶性病变，一般呈两侧散在分布;发热为主，可有咳嗽、咳黏液泡沫痰或伴胸痛、呼吸困难和紫绀。;;支气管肺炎;支气管肺炎;CT表现：;CT表现：;间质性肺炎;肺间质：肺泡间隔、小叶间隔、支气管和血管的周围结缔组织。; 多见于婴幼儿，常继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。; 以肺间质炎症为主的肺炎，包括小支气管壁及肺间质的炎性浸润。;发热、咳嗽、气急及紫绀等，但体征较少。; 病理： 小支气管壁及肺间质炎症细胞浸润 淋巴管 淋巴管炎、淋巴结炎;X线表现： 好发两中下肺野的内、中带； 肺纹理增粗、模糊，交织成网状或小 斑片状影； 可伴有弥漫性肺气肿； 肺门密度增高、结构不清。;间质性肺炎;间质性肺炎CT; 间质性肺炎比实质性肺炎难以诊断 表现纹理增粗、网状、小结节状影、 肺气肿，多呈对称性。照片质量不好或 没有经验容易漏诊。 间质性肺炎较一般实质性肺炎消散、吸 收缓慢。;金黄色葡萄球菌肺炎;病原菌;病原菌;发热、畏寒、胸痛和脓血痰，比一般肺炎重。; 金葡菌破坏能力强，容易破坏肺组织形成脓肿，形成多发性化脓性病灶。 病理： 炎性改变 肺实质和肺间质的化脓性改变 肺部多发性化脓病灶 ; 大小不等、形态不一的斑点状、片状或团絮状阴影。; 圆形或卵圆形的薄壁囊状透亮区,可有小液平（特征性表现） 。;炎性浸润灶;金葡菌肺炎;金葡菌肺炎;肺脓肿;肺实质炎变、坏死、液化和脓腔形成;化脓性炎症实变;好发部位;临床症状;好发部位;急性肺脓肿;急性肺脓肿;急性肺脓肿;右肺急性肺脓肿;多发肺脓肿;慢性肺脓肿;慢性肺脓肿;右肺中叶急性肺脓肿;鉴别诊断：;A;总结;支气管扩张;课堂教学;请描述下面胸片的X线征象;请根据下面CT图像作出最有可能的影像诊断; ★ 1.支气管扩张分型及X线表现？ ★ 2.大叶性肺炎的病理分期及各期影像学表现？ 3.小叶性肺炎X线表现？ 4.间质性肺炎X线表现？ 5.急、慢性肺脓肿X线表现有何不同？;预习： 肺结核X线诊断;再见