止血包扎技术.pptxVIP

急救四大技术 伍韵贤2017年4月解剖学常识：人体骨骼：颅骨、脊柱、骨盆、四肢骨构成。功能：人体和支架，保护内脏，支持和运动的功能。脊柱的组成：颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨及尾骨各一块。脊柱创伤骨折后果：骨折或脱位后会损伤椎管内的脊髓和神经，导致截瘫。骨盆骨折：创伤后常易漏诊，出血不易止血，且出血量常达1800ml；另由于解剖特点，易发骨折，骨折后，造成尿道、膀胱及髂血管损伤，而引起出血性休克。成人的血液约占自身体重的 8%。出血量的判断：失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。出血的特点：动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。创伤急救的目的： 1、抢救、延长伤病人生命，为医院进一步治疗赢得时间。 2、减少出血，防止休克。 3、就地取材，保护伤员、预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤。 救治原则：先救命后治疗，先重后轻，先急后缓。 创伤救护的现场检查：头颅、胸骨、肋骨、脊柱………止血的方法：1．指压止血：常用指压止血部位。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血目的。2. 加压包扎止血：用绷带，伤口无异物。3．填塞止血：只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、胸 腔。4．止血带止血：在万不得已的情况下使用。一般止血法： 创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口内处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。头面部的止血动脉如图所示。指压止血法：1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。指压止血法：2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处 。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。 指压止血法：3.头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间 。指压止血法：4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨 。指压止血法：5．前臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。指压止血法：6.手部出血：抢救时两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处，内外侧(尺、桡动脉)各有一搏动点 。指压止血法：7.大腿以下出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处 。伤员应该处于坐位或卧位。指压止血法：8.足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉 。加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。敷料完全覆盖伤口胶布不要完全环绕伤肢加压包扎止血法：填塞止血法：适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。 止血带止血法：常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带(衣服扯成条状)、裤带、面巾代替止血带止血法：部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。止血带止血法：时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1～2min。标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。 使用空气止血带时，上肢压力不能超过41kPa(308mmHg)，下肢压力不能超过68kPa(512mmHg)。现场包扎技术： 1.包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染,减少感染机 会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。 2.伤口种类：割伤、