慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压分支形态的影像学及流态功能改变.pdfVIP

第39卷第6期 浙江大学学报(医学版) Vol39No6 OF 2010年 JOURNALZHF_JIANGUNIVERSITY(MEDICALSCIENCES) 2010 http：∥www．joumals．zju．edu．cn／med 慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压分支形态的 影像学及流态功能改变 王丽华1，张文普2，姜卫香1，钱玉娥1 (1．浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科，浙江大学邵逸夫临床医学研究所，浙江杭州310016； 2．浙江大学航空航天学院流体力学研究所，浙江杭州310027) [摘要】 目的：利用MDCT的CTPA图像和超声肺动脉测压数据，模拟分析慢性阻塞性肺疾病 (COPD)肺动脉高压状态下的主肺动脉及左右肺动脉分支内流动状态；了解肺动脉分支直径随压 力变化的情况和敏感度。方法：选择符合临床诊断标准的COPD患者，进行胸部心电门控CTPA检 查，同时收集超声心动图测量主肺动脉及左右肺动脉近端双期血流参数。对CTPA原始图像分别 进行心脏收缩期及舒张期薄层MPR重建，测量肺动脉分支的直径和长度；利用坐标网格，生成二维 显示。主肺动脉分叉前和左、右肺动脉近端直径在收缩期均较舒张期小。右上叶前段动脉舒张期直 径较收缩期增大，主肺动彬左、右肺动脉的长度在收缩期和舒张期都无显著性差异，而主肺动脉右 肺动脉的弯曲度和跨度间距在舒张期均较收缩期增大。COPD比较正常对照组的右肺动脉近端、 远端及左肺动脉近端，在收缩期和舒张期直径均增大，且存在显著性差异，舒张期仅主肺动脉分叉 前出现直径增大；收缩期后基底段动脉，左后基底段动脉COPD组较正常变细；两组间长度未见显 著性差异。流态分析显示，COPD舒张期高压场较正常组扩散的趋势更明显，影响范围更大。右下 叶动脉出口压力收缩期最高，舒张期也较左下叶动脉高，是所有动脉出口中承受压力最高且波动最 大者，出口流速变化差异最大。结论：利用CTPA重建MPR图像和相关模拟软件结合，是研究肺动脉 分支内血流变化的可行方法。CTPA测量右肺动脉远端直径可能成为肺动脉高压诊断的新指标。 [关键词]体层摄影术，螺旋计算机；肺疾病，慢性阻塞性／放射摄影术；肺动彬放射摄影术；高 血压，肺性／病理生理学；肺动脉；血流模拟；慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压 [中图分类号】 R562．1 [文献标志码]A [文章编号] and featuresof branchesin Imagehemodynamicalpulmonaryartery CoPDwith pulmonaryarteryhypertension WANG Run Li—hua，ZHANG Radiology，Sir Wen—pu，JIANGWei—xiang，QIANYu—e(1．Departmentof RunShaw of Hospital，CollegeofMedicine，Zhe．iiangUniversity，Hangzhou School and Mechanics，Zhej施ngUniversityofAeronauticsAerospace，Hangzhou310027，China) the and featuresof [Abstract]Objective：Toinvestigateimasinghemodynamieal artery pulmonary inchronicobstructive branches