En传染病学总论rb20050309-吉林职工医科大学、吉林卫生学校.pptVIP

治 疗 隔离和对症治疗 隔离：对疑似和确诊患者应进行隔离治疗，防止病情恶化及疾病扩散。 对症治疗：可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征。 抗病毒治疗 应在发病48小时内试用抗流感病毒药物 药物： — 神经氨酸酶抑制剂 神经氨酸酶抑制剂 通过抑制流感病毒的神经氨酸酶来抑制病毒复制，同时减弱病毒的致病力 奥司他韦（oseltamivir，达菲）是目前WHO确认和推荐的人禽流感预防治疗药物，对禽流感病毒H5N1和H9N2均有抑制作用，对耐金刚烷胺和金刚乙胺的禽流感病毒仍有效 成人每日150mg，儿童3mg/kg，均分2次口服，疗程5天 本品能减轻流感症状、缩短病程、减少并发症，而且毒性低，不易引起抗药性，有较好的应用前景 越南已发现达菲耐药株 中医治疗 疫毒犯肺，肺失宣降——清热解毒，宣肺止咳 成药：莲花清瘟胶囊，清开灵 ?疫毒壅肺，内闭外脱 ——清肺解毒，扶正固脱 成药：参麦和生脉注射液 呼吸功能支持 呼吸功能支持： （1）机械通气：可参照ARDS机械通气的原则进行。 无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者早期可尝试使用无创通气。若短期疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。 有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应采用ARDS保护性通气策略。 （2）体外膜氧合(ECMO)：传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时，如有条件，推荐使用ECMO (3)俯卧位通气:传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高频振荡通气(HFOV) (4)俯卧位通气+ECMO 中国第一例成功救治的人禽流感患者——贺俊尧 预 防 监测及控制传染源 加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门应立即封锁疫区，将高致病性禽流感疫点周围半径3公里范围划为疫区，捕杀疫区内的全部家禽，并对疫区5公里范围内的易感禽类进行强制性疫苗紧急免疫接种。 加强对密切接触禽类人员的监测，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集标本并送至指定实验室检测，以明确病原。 切断传播途径 发生禽流感疫情后，应对禽类养殖场、市售禽类摊档以及屠宰场进行彻底消毒，对死禽及禽类废弃物应销毁或深埋。 医院诊室要彻底消毒，防止病人排泄物及血液污染院内环境及医疗用品；医护人员要做好个人防护，接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣，接触后应洗手。 加强检测标本和实验室毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室感染及传播。 保护易感人群 因禽流感病毒高度易变，目前尚无商品化的人用H7N9疫苗 对密切接触者可试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施治 勤洗手：人禽流感大多数从手传播到口/鼻 不扎堆：减少在人群密集公共场所久留 吃熟食：避免进食不熟的鸡鸭蛋、肉 躲病禽：避免接触病禽、病鸟尤其野生动物 勤通风：办公室及家里注意通风换气 普通人群如何预防人禽流感？ 祝大家身体健康 * * 积华 积华 H7N9禽流感 培训 曾娜 流行性感冒：一个古老而沉重的话题 ? 流行性感冒（influenza）是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一 20世纪流感三次世界性大流行? 时 间 毒株亚型 死亡人数 1918-1919年 H1N1流感病毒 约5000万人 1957-1958年 H2N2流感病毒 约100万人 1968-1969年 H3N2流感病毒 约75万人 禽流感为何如此受到重视? 几次全球性暴发的惨痛教训 病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力 与SARS类似的呼吸道传播途径不容易控制 至今缺乏人高致病性禽流感的特效药物和疫苗 什么是人禽流感? 人禽流感（human avian influenza）是由甲型流感病毒（Influenza virus）某些感染禽类亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病 临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重不一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭等多种并发症而致人死亡 什么是人高致病性禽流感? 根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感 最近国内外由H5N1禽流感病毒引起的人禽流感称人高致病性禽流感，发病率和死亡率都很高，危害巨大 病原学 流感病毒和禽流感病毒的关系 流感病毒是正粘病毒科流感病毒属的一个成员，由特异的核糖核蛋白抗原区分为甲、乙、丙三型，均能引起人类急性呼吸道传染病，其中乙、丙型仅能对人致病，甲型则可对人、猪、马、海洋哺乳动物和禽致病 禽流感病毒系甲型流感病毒中的一些毒株，某些亚型（H5、H7）对禽类有高致命性，但近年发现可传染给人 甲型（禽）流感病毒 甲型（禽）流感病毒大多呈球形，直径80～120nm，有囊膜。基因