危急值报告制度学习1.docVIP

XXXX医院检验科工作人员业务学习记录 PAGE 1 2012年业务学习记录 业务学习签到表 学习 内容 院医务科发文《XXXX医院“危急值”报告制度》的学习与落实 主讲 人员 时间 2012年7 地点 本院检验科内 参与 人员 姓名（签字） 到会时间 参与 人员 姓名（签字） 到会时间 时 分 时 分 时 分 （实习） 时 分 时 分 （实习） 时 分 时 分 时 分 记录人员： XXXX医院“危急值”报告制度 一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 　　（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 　　（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 （一） 心电检查“危急值”报告范围： 　　1、心脏停搏； 　　2、急性心肌缺血； 　　3、急性心肌损伤； 　　4、急性心肌梗死； 　　5、致命性心律失常： 　　①心室扑动、颤动； 　　②室性心动过速； 　　③多源性、RonT型室性早搏； 　　④频发室性早搏并Q-T间期延长； 　　⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； 　　⑥心室率大于180次/分的心动过速； 　　⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 　　⑧心室率小于40次/分的心动过缓； 　　⑨大于2秒的心室停搏 （二）医学影像检查“危急值”报告范围： 　　1、中枢神经系统： 　　①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 　　②硬膜下/外血肿急性期； 　　③脑疝、急性脑积水； 　　④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； 　　⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。 　　2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 　　3、呼吸系统： 　　①气管、支气管异物； 　　②液气胸，尤其是张力性气胸； 　　③肺栓塞、肺梗死 　　4、循环系统： 　　①心包填塞、纵隔摆动； 　　②急性主动脉夹层动脉瘤 　　5、消化系统： 　　①食道异物； 　　②消化道穿孔、急性肠梗阻； 　　③急性胆道梗阻； 　　④急性出血坏死性胰腺炎； 　　⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 　　6、颌面五官急症： 　　①眼眶内异物； 　　②眼眶及内容物破裂、骨折； 　　③颌面部、颅底骨折。 　　7、 超声发现： 　　①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 　　② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 　　③考虑急性坏死性胰腺炎； 　　④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 　　⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快； 　　⑥心脏普大并合并急性心衰； 　　⑦大面积心肌坏死； ⑧大量心包积液合并心包填塞。 （三）检验 “危急值”报告项目和警戒值 检验项目 低值 高值 备注 白细胞计数 ? ≤2.5*109/L? ≥30*109/L? 静脉血、末梢血 血红蛋白含量 ≤50g/L? ? ≥200g/L? 静脉血、末梢血 血细胞比容? ≤15％?? ? ≥60％? 静脉血、末梢血 血小板计数? ≤50*109/L? ? 静脉血、末梢? 凝血活酶时间（PT） ≥30S 抗凝治疗时? 激活部分凝血活酶时间（APTT）? ? ≥70S 静脉血 纤维蛋白原定 ≤1g/L ≥8g/L 血浆? ? ? 酸碱度? ≤PH7.25 ≥PH 7.55 动脉血? ? ? 二氧化碳分压 ≤20mmHg ≥70 mmHg 动脉血? ? ? 碳酸氢根?? ≤15mmHg?? ?? ≥40?mmHg? ? ? ? 动脉血? ? ? 氧分压? ?? ≤45mmHg? ? 动脉血? ? ? 血氧饱和度? ≤75%?? ? 动脉血? ? ? 血钾? ≤2.5mmol/L ? ≥6.5 mmol/L 血清? ? ? 血钠