输血科输血不良反应记录表.docVIP

　输血不良反应记录表 年 月 日 患者姓名 性别 男/女 年龄 病案号 临床诊断 输血史 有/无 不良 反应 有 / 无 妊娠史 孕 产 输入 血液品种 输入量 输血时患者 是否处于全麻状态 是□ 否□ 献血者与受血者的关系 一级亲属□ 二级亲属□ 无亲属关系□ 输 血 不 良 反 应 相 关 情 况 发生时间 输血期间□ 输血后 （小时/天） 转归 治愈 □ 死亡 □ 症状 与 体征 发热 □ 寒战□ 休克 □ 皮肤充血□ 荨麻疹 □ 黄疸 □ 腰背痛□ 酱油色尿□ 伤口渗血不止□ 呼吸困难□ 紫绀 □ 咯大量血性泡沫样痰□ 颈静脉怒张□ 两肺布满湿性啰音 □ 其他 处置 程序 临床 处理 程序 1.立即停止输血，保留静脉通路，同时观察剩余血外观□ 2.采患者血样及血袋中剩余血送输血科检测□ 3.留取患者的尿样□ 4.对症处理□ 输血科（血库） 处理 程序 1.核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单□。 2.配血使用方法：盐水法□；凝聚胺法□；抗球蛋白法□； 其他　　　 　 3.核对受血者及献血者ABO血型、Rh(D)血型。用输血前受血者与献血者血标本、输血后受血者血标本、血袋中血标本，重测ABO和Rh(D)血型及交叉配血试验(盐水介质和非盐水介质) □。 4.观察血袋剩余血的物理性状□。 5.取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片检查，找污染细菌□。 6.取血袋剩余血和患者血液，作需氧菌和厌氧菌细菌培养□。 诊断 发热反应 □ 过敏反应 □ 急性溶血反应 □ 其他 汇报 输血科（血库）主任□ 医务科□ 签名 护士 经治医师 科主任 签名 配血者 输血科（血库）主任