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心力衰竭 四川大学华西医院心内科 张 庆 心输出量的决定因素 心肌收缩力 前负荷 后负荷 每搏输出量 心率 心输出量 心输出量 心输出量（CO ）= 心率（HR ）x 每搏输出量（SV ） SV = 舒张末容积（EDV ）–收缩末容积（ESV ） 射血分数（EF ）= SV/EDV = (EDV-ESV)/EDV 舒张末容积 收缩末容积 什么是心力衰竭（心衰）？ 心衰是各种原因造成心脏结构和功能的异常改变， 使心室收缩射血和（或）舒张充盈功能发生障 碍，从而引起的一组复杂临床综合征 活动耐量减低 （呼吸困难，乏力） 液体潴留（肺淤血，肝淤血，水肿 …） 什么是心衰？ 美国，每年直接用于心衰$500億 全世界有2000万病人 占总医疗经费的2.5-3% 全世界每年有200万新发病人 约70% 用于急性心衰失代偿 5年存活率与恶性肿瘤相仿 中国，心衰的患病率已达0.9% 20%患者出院后30天内再入院 35至74岁人中约有400万患者 中国心力衰竭诊断和治疗指南2014 . 中华心血管病杂志. 2014;42(2):98 -122. 什么是心衰？ “心衰是21世纪心血管领域面对 的最后战场”！ 心衰的基本病理生理 心肌损害：缺血性心肌损害 前负荷增加： 心肌炎或心肌病 心脏瓣膜关闭不全、血液返流 心肌代谢障碍 （糖尿病性心肌病等） 左、右心分流或动静脉分流 后负荷增加： 全身血容量增加，如贫血、甲亢 心肌收缩力 高血压、瓣膜狭窄（半月瓣） 前负荷 心排血量 后负荷 （舒张期容量） （射血阻抗） 心脏机械结 心率 房室收缩 构完整性 协调性 神经体液系统激活与心肌重塑 高血压高血压 心肌梗塞心肌梗塞 血流动力学负荷过重血流动力学负荷过重 神经内分泌激活 神经内分泌激活
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