安全有效使用儿科中成药.PDF

安全有效使用儿科中成药 浙江省中西医结合医院 邵征洋 1 儿科中成药的应用现状 目 录 2 儿科中成药使用存在的问题 3 如何合理使用儿科中成药 4 儿科中成药的发展趋势 PART 01 儿科中成药的应用现状 （1 ）儿童中成药的临床优势 ①治疗呼吸、消化系统疾病疗效佳 u 目前1336个儿童中成药 ，治疗呼吸系统 疾病的品种占33.68%;消化系统疾病的品 种占27.25% ，神经系统疾病的品种占 9.58%。 1336个儿童中成药治疗疾病总体分布情况 （1 ）儿童中成药的临床优势 ②抗病毒作用显著 u儿童病毒感染性疾病相对较多 如小儿上呼吸道感染90%以上是病毒感染所致。 u 目前抗生素研发进展迅速 ，抗病毒药物进展较慢 磷酸奥司他韦只用于治疗流感病毒 （甲型和乙型 ）。 2017年6月世卫组织降级了奥司他韦 ，将其从核心药品名单中拿掉了 ， 降级为辅助用药。 u中成药抗病毒特点 ：抗病毒谱广、多靶点 Ø温热 （风寒、风热 ）、暑热等。 （1 ）儿童中成药的临床优势 ③“扶正祛邪”共用 u反复呼吸道感染儿童 （复感儿 ）：患病次数多、免疫功能紊乱。 u复感儿患呼吸道感染 ：病程迁延、难愈。易于重复感染。 u中医病机 ：正虚邪犯 （恶性循环 ） u馥感啉口服液 ：扶正祛邪 ，治疗气虚性感冒。 Ø 黄芪、西洋参、香菇益气健脾——扶正 Ø 鬼针草、野菊花、板蓝根清热解毒——祛邪 （2 ）儿童中成药 “六少”、 “两多” “六少” A ①品种少 ②剂型少 ③规格少 ④标示少 ⑤剂量少 ⑥西医病名少 B “两多” ①含毒性、重金属品种多 ②不良反应多 （3 ）超说明书用药 定义 ：药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未 在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法。 超说明书用药普遍存在 ！ 美国 ： 有21%已批准药物存在超说明书用药 ，其中成人用药占 7.5%~40% ，儿科用药占50%~90%。 欧洲5国 ： 儿科病房用药的调查发现 ，46%的处方中存在超说明书适应证用 药的情况。 （3 ）超说明书用药 中 我国迄今尚无法律法规明确对“超说明书用药”这一行为进行规 国 定 ，且 《侵权责任法》、 《执业医师法》和 《药品管理法》中 涉及的相关条款原则上都不支持超说明书用药 原 u超说明书用药的风险远高于按说明书用药 ，而导致超说明书 因 用药现象的根本原因是药品说明书的更新滞后于临床实践的 发展。 u一些罕见病、儿童用药等因无法得到充分的循证医学证据而 更易出现超说明书用药的情况。 PART 02 儿科中成药使用中存在的问题 儿科中成药使用中存在的问题 – ①只辨病 ，不辨证 – ⑤超剂量、超疗程 – ②配伍不当 – ⑥剂型选择不当 – ③重复用药