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颈椎内固定物的临床应用 胸椎肿瘤的修复和重建 病例： 男， 42岁 胸6血管瘤。 胸椎肿瘤的修复和重建 病例： 男， 42岁 胸6血管瘤。 腰椎肿瘤的修复和重建 手术入路 - 后正中、旁正中切口： 适合于： 1.腰椎中、后柱部位的肿瘤； 2.全椎骨肿瘤行肿瘤全切 或次全切，先行后路减 压及脊柱稳定手术； 3.姑息性肿瘤切除。 腰椎肿瘤的修复和重建 手术入路 - 适合于上段腰椎肿瘤切除切口： 胸腹联合切口 腰椎肿瘤的修复和重建 手术入路 - 适合于中段、下段腰椎肿瘤切除切口： 1.斜形腰部腹膜后入路； 2.中、下腹正中切口。 腰椎肿瘤的修复和重建 腰椎重建方法： →骨缺损的修复材料 植骨、骨水泥、钛笼、人工椎体等。 腰椎肿瘤的修复和重建 腰椎重建方法： →脊柱稳定性重建器材 侧方系统 钉棒钩系统 腰椎肿瘤的修复和重建 病例二： 男 52岁 腰1转移性 前列腺癌。 腰椎肿瘤的修复和重建 病例二： 男 52岁 腰1转移性 前列腺癌。 腰椎肿瘤的修复和重建 病例二： 男 52岁 腰1转移性 前列腺癌。 腰椎肿瘤的修复和重建 病例二： 男 52岁 腰1转移性 前列腺癌。 腰椎肿瘤的修复和重建 病例二： 男 52岁 腰1转移性 前列腺癌。 腰椎肿瘤的修复和重建 病例二： 男 52岁 腰1转移性 前列腺癌。 腰椎肿瘤的修复和重建 病例二： 男 52岁 腰1转移性 前列腺癌。 腰椎肿瘤的修复和重建 病例二： 男 52岁 腰1转移性 前列腺癌。 胸椎肿瘤的修复和重建-方法（一） 手术入路 - 后正中、旁正中切口： 适合于： 1.胸椎后柱部位的肿瘤； 2.全椎骨肿瘤行肿瘤全切 或次全切，先行后路减 压及脊柱稳定手术。 胸椎肿瘤的修复和重建-方法（一） 手术入路 - 适合于上胸椎肿瘤切除切口： 1.改良的经胸骨正中切口； 2.上胸部开胸切口。 胸椎肿瘤的修复和重建-方法（一） 手术入路 - 适合于中、下胸椎肿瘤切除切口： 经胸部开胸切口 胸椎肿瘤的修复和重建-方法（一） 手术入路 - 适合于下胸腰椎肿瘤切除切口： 胸腹联合切口 胸椎肿瘤的修复和重建-方法（二） 胸椎重建方法： 植骨、钛笼、人工椎体、骨水泥 替代椎体 侧路系统、前路钢板系统、 椎弓根钉棒系统 稳定脊柱 胸椎肿瘤的修复和重建 病例一： 35岁，男性， 胸4椎体骨巨细胞瘤。 胸椎肿瘤的修复和重建 病例一： 35岁，男性， 胸4椎体骨巨 细胞瘤。 胸椎肿瘤的修复和重建 病例三： 51岁，男性， 胸8椎体前列 腺癌骨转移 肿瘤。 胸椎肿瘤的修复和重建 病例三： 51岁，男性， 胸8椎体前列 腺癌骨转移 肿瘤。 胸椎肿瘤的修复和重建 病例五： 女 56岁 胸12嗜酸性 肉芽肿。 胸椎肿瘤的修复和重建 病例六： 女 56岁 胸5，6，7转移 性肺癌。 胸椎肿瘤的修复和重建 病例六： 女 56岁 胸5，6，7转移 性肺癌。 胸椎肿瘤的修复和重建 病例六： 女 56岁 胸5，6，7转移 性肺癌。 胸椎肿瘤的修复和重建 病例六： 女 56岁 胸5，6，7转移 性肺癌。 胸椎肿瘤的修复和重建 病例六： 女 56岁 胸5，6，7转移 性肺癌。 胸椎肿瘤的修复和重建 病例六： 女 56岁 胸5，6，7转移 性肺癌。 胸椎肿瘤的修复和重建 病例： 男， 42岁 胸6血管瘤。 胸椎肿瘤的修复和重建 病例： 男， 42岁 胸6血管瘤。 胸椎肿瘤的修复和重建 病例： 男， 42岁 胸6血管瘤。 脊柱修复和重建术 同济医院 骨科 华中科技大学同济医学院 武汉（430030） 定义： 脊柱修复和重建是指应用各种方法和手段修复病变或毁损椎体，重建脊柱的连续性完整性，最终保留和恢复脊柱功能的过程。 脊柱受损的原因 先天性发育不良 外伤性损伤 肿瘤性破坏 感染性破坏 生理性退变 脊柱受损的后果 畸形 负重能力下降 失稳 脊髓及脊神经受损等 先天性脊柱后凸畸形的修复和重建 先天性后凸畸形是指发生于脊柱任何部位的病理性后 凸畸形，由脊柱先天异常所致。 I型：椎体形成缺陷 II型：椎体分节不良 先天性脊柱后凸畸形的修复和重建 5岁以前的患儿单纯后路融合术就能取得良好的手术效果； 5岁以后大多采用前后路联合融合术 ； 先天性脊柱后凸畸形的修复和重建 畸形矫