缺铁性贫血幻灯讲义.pptVIP

缺铁性贫血幻灯;目的要求;教学内容;IDA定义：; 单纯性IDA：因机体需铁量增加，铁摄入不 足，或慢性失血，多次献血致体内铁缺乏。 IDA 非单纯性IDA ：机体铁缺乏，同时合并有感 染、结缔组织病、肝脏疾病及恶性肿瘤。 认识铁缺乏症的三个阶段，有助于早期诊断和 防治。 认识IDA单纯性与非单纯性之分，有助于寻找缺铁的病因和正确的治疗。;病因etiology： 铁摄入减少 inadequate iron in diet： 需要量增加 increased iron requirements： 吸收障碍 malabsorption of iron： 慢性失血 chronic blood loss：; 发病情况： 经济状况，营养不良；钩虫病流行地区。 高危人群: 妇女、儿童、婴幼儿。 ; ; 胃酸 食物铁 Fe2+ Fe2+ Fe2+ 吸收入血中 还原物质（VitC等 氧化 的铁 有助铁的吸收） 去铁蛋白+Fe3+ 铁蛋白 氧化 而植物性酸、碱性 药物等不利于铁的吸收 肠粘膜细胞 Fe3+ +β球蛋白 转运铁蛋白 供骨髓制造Hb用 及多种含铁的酶类 ; 铁代谢iron metabolism;储存铁减少;1.铁的需要量增加而摄入不足：多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。 2.铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后，长期慢性腹泻、慢性肠炎致胃肠道功能紊乱。 3.铁丢失过多：慢性胃肠道失血（痔疮、溃疡、肿瘤、寄生虫等）、月经过多、血液透析等。;1.缺铁对铁代谢的影响：贮铁指标（铁蛋白、含铁血黄素）减低、血清铁和转铁蛋白饱和度减低、总铁结合力和未结合的转铁蛋白升高。 2.缺铁对造血系统的影响：血红蛋白生成减少，红细胞胞浆少、体积小，发生小细胞低色素性贫血。 3.缺铁对组织细胞代谢的影响：影响精神、体力、行为、免???功能及儿童生长发育、智力。;临床表现： 1.缺铁原发病的表现：消化道溃疡、痔疮、肿瘤、肠道寄生虫病，妇女月经过多。 2.贫血的一般表现：乏力、头晕、眼花、耳鸣、心悸、面色苍白、心率增快等。 3.组织缺铁的表现（特殊症状）： 肌肉功能、体力下降 　 儿童、青少年发育迟缓、智商低 　 神经精神症状，多见于儿童 上皮细胞代谢障碍，粘膜损害的表现（皮肤干燥、毛发干枯） 异常食癖、反甲、欧洲妇女出现吞咽困难;反甲： ;实验室检查：;; IDA血象： ; IDA红细胞扫描电镜图像：;;骨髓涂片检查和铁染色：; ;;; 1：中幼红细胞 2：晚幼红细胞 ;IDA骨髓病理 正常骨髓 外铁（-）~（±）： 外铁（+）~（++）：; 铁代谢的检查：;总铁结合率（total iron binding capacity,TIBC）： 检测能与运铁蛋白结合的血清铁的总量 正常参考值：男性 50~77umol/L