退化性疾病学习演示课件.pptVIP

退化性疾病 慢性病中的重要組成 大多隨年齡老化而增加/加重 大多沒有方法治癒或簡緩 隨著人口老化逐漸形成公衛行政與醫療照護問題 精选 常見退化性疾病 新陳代謝的退化: 高血脂 糖尿病等 中樞神經系統: 失智症 巴金森症 感覺系統: 老花眼/白內障/老年性聽力衰退 心臟血管系統: 動脈硬化 心臟衰竭 呼吸系統: 慢性阻塞性肺疾 腎臟泌尿系統: 慢性腎臟衰竭 前列腺肥大 骨骼肌肉系統: 退化關節炎 骨質疏鬆 精选 失智症 dementia 屬於器質性腦疾患 分類: 原發退化性失智 primary degenerative dementia 老年 senile/初老 presenile Alzheimer’s disease/Pick’s disease 病理: 腦皮質萎縮退化 症狀: 態度 記憶 人格變化 退縮 多發梗塞性失智 multi-infarct dementia 與心血管疾病有關 又稱血管性 隨腦梗塞發生病情忽好忽壞/有中風其他症狀 精选 失智症dementia 篩檢: 無必要 診斷: 症狀/問卷 治療 支持性療法 藥物 原發性 血管性 預防 精选 巴金森症 Parkinson’s disease/Parkinsonism 病理: 大腦基底核缺乏多巴胺 dopamine 導致多巴胺 (抑制) 和乙醯膽鹼 (刺激) 不平衡 症狀/徵候: 早期: 休息狀態顫抖 面具臉 走路缺乏手臂擺動 晚期: 說話 自理生活困難 走路啟動慢 停止轉彎困難 背部彎曲 流口水等 齒輪狀僵硬 成人最常見的錐體束外症候群 extra-pyramidal syndrome 治療: 藥物/復健/胚胎細胞移植等 精选 老花眼 老視 presbyopia 病理: 隨年齡水晶體硬化 可塑性減低 睫狀肌變弱 40歲開始 症狀: 近點退後 近距離視力下降 近距離視力: 老花或老視 遠距離視力: 近視 遠視 治療: 近距離使用凸透鏡 多焦點眼鏡 精选 白內障 病理/症狀: 水晶體 lens 老化 透明度下降 眼睛疲勞 色調改變 晶體性近視 視力障礙 主要併發症: 眼壓上升 續發性青光眼 治療: 手術 囊內外摘除 intra/extracapsular extraction 人工水晶體植入 精选 青光眼 glaucoma 病理: 房水循環不良/眼內壓上升/視神經受損 open-angle (simple) closed-angle 症狀: open-angle: 無明顯症狀 隨年齡視力逐漸衰退 closed-angle: 分急慢性期 急性期眼內壓突然上升症狀較劇烈 頭痛 眼痛 結膜充血 (紅眼睛) 視力模糊 虹視 (halo vision) 治療: 藥物/雷射 精选 年齡相關之黃斑部退化（age-related macular degeneration, ARMD） 隨年齡老化而增加 危險因子: 強光日積月累 治療: 無 精选 老年視力衰退的篩檢 老人應做例行Snellen 視力表檢查有助於早期發現老年視力衰退（B類建議）。 也可透過詢問，但不如直接檢查準確。 眼底鏡檢查則無證據支持或反對（C類建議）。 精选 老年聽力衰退 重聽 presbycusis 病理: 內耳感覺細胞退化變性 耳蝸神經到聽覺中樞的神經細胞減少 感音性* 傳導性 症狀: 40歲開始 70歲最明顯 高音聽力障礙 每年5分貝下降 講話變得大聲 治療: 助聽器 hearing aid 精选 老年聽力衰退的篩檢 應週期性詢問老人有無聽力問題，並提供助聽器諮詢或轉介（B類建議）。 週期依照臨床狀況決定。 表示聽力有問題者應做儀器聽力檢查。 無證據支持或反對例行儀器聽力檢查（C類建議）。無證據支持或反對無症狀工作人口的聽力測驗（C類建議）。 噪音工作者聽力檢查依照職業醫學準則進行。 精选 慢性阻塞性肺疾 chronic obstructive pulmonary disease 慢性支氣管炎 chronic bronchitis 肺氣腫 emphysema 氣喘 asthma 支氣管擴張症 bronchiectasis 外因性過敏性肺泡炎 extrinsic allergic alveolitis 其他/外物引起者 精选 慢性支氣管炎chronic bronchitis 病理: 支氣管壁增厚失去彈性 上附黏液 症狀: 支氣管產生黏液過多 一年至少咳嗽吐痰三個月以上 持續兩年 缺氧症狀 慢性安定期/急性惡化期 徵候及檢驗: 囉音等 rales 血液氧氣低 病因: 空氣污染 吸菸 治療: 環境/藥物/處理感染及心肺衰竭 引流/支氣管擴張劑/化痰藥物/抗生素/類固醇等 精选 肺氣腫 emphysema 病理: 肺泡