丘脑梗塞讲义.pptxVIP

丘脑梗塞;丘脑解剖;丘脑解剖;丘脑功能;丘脑血供;由前后两个循环供血，主要来自后循环 结节丘脑动脉（后交通）--丘脑前内侧区和外侧区 丘脑穿通动脉（大脑后）--丘脑腹、背内侧 脉络膜后动脉（大脑后）--丘脑枕、后部、外侧膝状体、前核 丘脑膝状体动脉（大脑后）--丘脑腹外侧 ;丘脑结节动脉;结节丘脑动脉 ;丘脑梗塞—结节动脉;穿通动脉;丘脑穿通动脉供血区梗死发生率占本组第二位。闭塞后出现典型的三联征：急性意识水平降低，认知功能和行为异常，垂直注视障碍。 ;丘脑??塞—穿通动脉;脉络膜后动脉;丘脑梗塞—脉络膜后动脉;丘脑梗塞—脉络膜后动脉;丘脑梗塞—丘脑膝状体动脉;1 ）丘脑综合征：丘脑膝状体动脉供血区大面积梗塞 ① 对侧半身感觉障碍，伴“丘脑痛”（腹后外侧核受损） ② 短暂性或持续性对侧轻度无力（影响锥体束） ③ 共济失调（丘脑腹外侧核与红核、小脑齿状核的联系受影响） ④ 偏侧肌张力不全、丘脑手或偏侧舞蹈（豆状核受累） ;2 ）纯感觉性卒中：是腔隙性脑梗死的一种表现，是丘脑膝状体动脉的1 支或2 支闭塞所致，表现为半身、不包括面部的半身、面部与手或面部感觉障碍。常为感觉异常或主观感觉障碍，而客观感觉障碍轻微。 ;3 ）感觉运动性卒中：是病变累及丘脑腹后外侧核及其附近的内囊后肢的皮质脊髓束的表现。表现为对侧中枢性轻偏瘫及偏身感觉障碍，而言语、认知功能和行为正常;典型病案;男，52岁，职业：医生 主诉：反应迟钝7天 既往：高血压1年，max170/95mmHg，未用药 查体：认知功能下降（反应力、近期记忆力、计算 力），右下肢近端肌力V-，右侧双划征可疑阳性， 右下肢深感觉减退 ;病案;定 位 认知功能障碍（近事遗忘为主）--前核、背内侧核—丘脑穿通动脉 对侧深感觉减退、轻偏瘫--感觉运动性卒中—丘脑腹后外侧核及内囊后肢—丘脑膝状体动脉