APACHEII评分细则讲义.pptVIP

APACHEII评分细则;背景;背景;APACHE 系统;APACHE－Ⅱ的结构;APACHE－Ⅱ急性生理学评分标准（1）;APACHE－Ⅱ急性生理学评分标准（2）;睁眼(E) 　　 4 - 自发睁眼 　　 3 - 语言吩咐睁眼 　　 2 - 疼痛刺激睁眼 　　 1 - 无睁眼 ;APACHE II 评分之格拉斯哥昏迷评分(GCS):;运动(M) 　　 6 - 按吩咐动作 　　 5 - 对疼痛刺激定位反应 　　 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 　　 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 　　 2 - 异常伸展(去脑状态) 　　 1 - 无反应 ;昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。 　　 轻度昏迷：13分到14分。 中度昏迷：9分到12分。 重度昏迷：3分到8分;参数取得时间问题;APS评分细则;具体说明(一);具体说明（二）;氧合;具体说明（三）;具体说明（四）;气管插管GCS评分;?年龄评分;慢性健康评分--前提;评估项目;心血管;呼吸;肝脏;肾脏;免疫功能;最终 APACHE II 评分; 男，71岁，因意识障碍5天来急诊就诊。既往有COPD病史40余年，日常活动明显受限。入院时各项检查如下： T:37.3，HR:102/分，RR：24/分，BP：155/85mmHg，K: 3.56mmol/L，Na: 143.4mmol/L，Cr: 51.1 μ mol/L，红细胞比积：26.7%, 白细胞计数：15.400/L 。血气分析：Ph值 7.25，氧分压 67mmHg. 神经系统查体：嗜睡状态，肢体活动及睁眼反应正常。;A;B;C;女性，65岁，黑便2天。肝硬化病史10余年 入院时检查如下： T:36.6，HR: 98/分，RR：24/分，BP：148/74mmHg，K: 3.68mmol/L，Na: 142.4mmol/L，Cr: 52.5 μ mol/L ，红细胞比积：24.5%, 白细胞计数：8.600/L 。血气分析：Ph值 7.4，氧分压 90mmHg. 神经系统查体：意识混乱，肢体活动及睁眼反应正常。 ;A;B;C;患者，男性，27岁，主因电击后意识丧失7分钟 来院就诊。既往体健。 入院时查： T: 36.3，HR: 0/分，RR：0/分，BP：0/0mmHg，K: 4.1mmol/L，Na: 141mmol/L，Cr: 79.4 μ mol/L ，红细胞比积：31.6%, 白细胞计数：7.700/L 。血气分析：Ph值7.2，氧分压39mmHg. 神经系统查体：昏迷，肢体活动及睁眼反应均无反应。 ;A;B;C;预期病死率的计算;;;;附表（部分）;APACHEII局限性;;;护士在危重症医疗中的位置;护士在危重症医疗中的位置;