药物和食物的相互作用讲义.ppt

药物和食物的相互作用;一、食物药物相互作用的概念及分类;（二);（三);一; 高脂肪饮食可促进如脂溶性维生素（A、D、E）、灰黄霉素的吸收，提高药物的生物利用度。;（二）膳食可减慢药物胃排空速度;（三）膳食成分可促进药物吸收;二;生物利用度降低12～43％,甚至导致治疗失败。; 一般情况下食物减少药物的吸收，有时食物只延缓药物的吸收，但药物的吸收量不受影响。 四环素、土霉素、卡托普利餐后比餐前服吸收减少30～50％ 头孢克洛餐前、餐后总吸收相同，但餐后峰浓度仅为餐前50～75％且延迟45～60分钟 进食使氨苄西林的生物利用度降低22～50％，不过它的混悬液剂型不受乳制品的影响 呋塞米与食物一同摄入时其生物利用度降低16～45％,并可降低其利尿作用。?;黄豆、油菜、萝卜等可抑制甲状腺素的产生。 ??高组胺食物（鱼类）会增加异烟肼的毒性。因为鱼类含有较高的组胺，正常情况下，这种组胺可被人体内的单胺氧化酶分解，但服用异烟肼后，体内单胺氧化酶合成受到阻碍，组胺在人体内蓄积，导致过敏性中毒反应，甚至死亡。;高矿物质饮食对药物的影响。 牛奶、乳制品、海带、钙质饼干等高钙食物，或进食花生米、葵花子、核桃仁，或进食水产类等高磷食物，以及进食用石膏(含钙)、盐卤(含镁)制成的豆腐，可与四环素类抗生素、阿仑膦酸钠、环丙沙星、红霉素等发生螯合、络合、沉淀影响药物吸收。 乳制品使环丙沙星的生物利用度降低30～36％，诺氟沙星降低38～52％。 进食含钙多的食物，能增加强心苷对心脏的作用，易增加药物的毒性反应。 高钾食物土豆、菠菜及香蕉，若与呋塞米、噻嗪类利尿药合用，可因提高血钾而增强药物疗效和降低不良反应；饮用大量饮料和增加食盐摄入量，可加速碘排泄。 进食咸菜、腌鱼等高钠食物，可影响利尿药和降压药的疗效;三;四; 马先生因细菌性痢疾用抗菌药头孢曲松输液，药师提醒他不能喝酒。晚上，马先生跟朋友外出，忍不住喝了一杯啤酒，马上出现满脸通红、呼吸急促、眩晕、心慌、头痛、恶心等症状，朋友赶紧送他去医院。医生说这是由于头孢类抗菌药与酒发生的相互作用，引起了“双硫仑样反应”。;1解热镇痛药---酒（包括含乙醇的中成药如国公酒、参茸精、藿香正气水、骨刺消痛液等）与阿司匹林和水杨酸类同服，可重诱发溃疡后引起急性出血性胃炎，加重胃出血的危险性。酒能增加对乙酰氨基酚的肝毒性，抗感冒药多含有此药，因此在服用含有解热镇痛药的抗感冒药时禁止饮酒。 2镇静催眠药和抗过敏药---氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、安定、硝西泮、利眠宁、三唑仑等精神安定药，扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明等抗过敏药物，如与酒同服，轻则使人昏昏欲睡，重则使人血压降低，呼吸抑制而死亡。;3抗菌药物---如头孢类抗菌药、呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、甲硝唑、替硝唑等药物，可抑制乙醇的代谢，引起“双硫仑样反应”，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。由于乙醇在体内代谢又有一个过程，故喝酒的人应在服药前2日禁酒，直到停药7日后方可解禁。 4抗心绞痛药---如硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等血管扩张剂，服用时饮酒，可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。;5降压药---乙醇具有扩张血管、抑制交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。如酒后服用降血压药将使小血管更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，出现体位性低血压或昏厥。有报道称，有患者服用胍乙啶等有较强降压作用的降压药时饮酒，引发低血压，突然摔倒，导致骨折和脑溢血。如果饮酒过多又服用较大量的降压药，常常会出现休克，严重时可危及生命。 6抗抑郁药---丙咪嗪和多噻平等。若服药期间饮酒，可产生镇定作用，从而降低药效，还可导致脂肪在肝脏的沉积，使小肠蠕动减弱，甚至发生肠麻痹。;7抗结核药---乙醇在体内的氧化过程可产生大量自由基，自由基增多可损伤肝细胞。异烟肼、利福平等抗结核药会增加乙醇的肝脏毒性，引起黄疸及肝功能减退。 8洋地黄类药---如地高辛等，会增加机体对该类药物的敏感性，导致洋地黄中毒。 9平喘药---乙醇可使平喘药茶碱的吸收率增加，及茶碱缓释片中的缓释剂溶解，从而失去缓释作用，使得缓释体中的药物迅速释放而增强药效。;10助消化药---酒类的蛋白变性作用能使消化酶失活，可使一些药物失效，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、多酶片等。因此有服此药的人应避免饮酒。 11止血药和抗凝血药---酒可扩张末梢血管、抑制凝血因子，与止血药维生素Ｋ、安络血等相互对抗。乙醇可影响香豆素等抗凝血药对肝脏酶类的竞争，从而使其抗凝血作用增强，导致药品半衰期缩短，影响药效。 12利尿药---如依他尼酸、呋塞米、双氢氯噻嗪等。它们能通过排尿来降低血压。服用利尿药的同时如饮酒，酒类的扩张血管作用，出现头晕、直立性低血压等症状。