气管支气管解剖和异物课件.ppt

气管支气管解剖和异物;气管、支气管应用解剖Applied Anatomy of Trachea and Bronchi ; 颈前正中部相当于胸骨上窝以上水平有7-8个气管环，称为颈部气管。胸骨上窝以下诸环位于胸部中纵隔，称为胸部气管。 ▲颈部气管位置较浅，前面覆有 皮肤、皮下脂肪、筋膜、胸骨 舌骨肌、胸骨甲状肌等，第2-4 气管环前面有甲状腺峡部，是气 管切开术的重要解剖标志。 ▲幼儿在第5-6气管环前可见胸腺。 ▲颈部气管的长度和位置深浅与头 位相关，头后仰时，颈部气管较长，位置较浅；头前倾时，颈部气管部分进入胸腔，位置较深。 ;气管血供主要来自 甲状腺下动脉，分 布在颈部气管前面。 静脉血回流到甲状腺 下静脉。气管前面与 无名动脉及左无名静 脉邻近，因此气管切 开位置过底，套管弯 度不合适，或伤口严 重感染累及上述血管， 可并发严重出血;;;食管的应用解剖Applied Anatomy of Esophagus;※第1狭窄为食管入口，在环状软骨下缘，因环咽肌 收缩，将环状软骨拉向颈椎而形成，是食管最狭窄 的部分，也是食管道异物存留最多的部分， 因食管入口的后壁在环咽肌与咽下缩肌之间，有肌 肉缺损，行食管镜检查时易发生穿孔。成年人该狭 窄距上切牙16厘米。 ※第2狭窄相当于第四胸椎平面，由主动脉弓压迫食 管左壁所致，食管镜检查局部可见搏动。 ※第3狭窄相当于第五胸椎处，为左侧支气管压迫 食管的前壁所致。 ※第4狭窄平第十胸椎，为食管穿过膈肌处因横膈 肌和横膈脚的收缩而形成。 由于第2、3狭窄位置邻近，临床上合称为第2狭窄。 ;食管的血管、神经及淋巴引流 ;支气管镜检查法 ;适应症;术前准备;检查法;注意事项;操作程序;食管镜检查法 ;器械准备;操作程序;适应症;禁忌症;QUESTIONS;吉林大学中日联谊医院 耳鼻咽喉-头颈外科 孔红(M.D.,Ph D) 2016-11 ;耳鼻咽喉异物;一元钱等于一千元； 一颗花生米可夺命； 一顿美食将是最后的晚餐； 一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。 ;呼吸道异物;气管、支气管异物 (Foreign Bodies in the Trachea and Bronchi);病因Etiology ;病因（一）;病因（二）;异物种类、停留部位;异物种类（外源性）;异物停留的部位;;;病理;???床表现（一）;临床表现（二）;临床表现（三）;;诊断; 诊断;治疗;异物取出术;异物取出术;预防;消化道异物 Foreign bodies of upper digestive tract;食管异物(Foreign Bodies in Esophagus) ;异物的种类;异物停留的部位;异物停留的部位;临床表现Clinic Situation;诊断;诊断;诊断;诊断 Diagnosis;并发症;并发症 Complications;治疗Treatment; 治疗;预防Prevention;预防;男,5岁,某日上午误咽“扣子”后,感“嗓子痛”憋的慌,送院治疗曾一度“昏迷”,体查呼吸平顺,无发绀,咽喉部未见异物,双肺呼吸音对称,无拍击音,胸透、吞钡检查（－）。回家后吃了2根香蕉，约2分钟后呼吸困难，面色发紫，送医院后，呼吸停，心音消失，死亡。 ;男，1岁，声嘶喘鸣、犬吠样咳嗽3小时入院，检查：R38次/分，精神差，烦躁哭闹，唇轻发绀，吸气期呼吸困难，双肺呼吸音粗，有痰鸣音。抗感染吸氧治疗一天后，症状不缓解，阵发性吸气期呼吸困难加重。 ;男，11岁，反复左支气管炎、肺炎9年没有间断治疗，病情未见好转，在某医院，纤维支气管镜检查：左支气管取出约4mm的牙样物，辨认后认为是猪牙。 ;病例四;病例五;QUESTIONS;THANKS