处方的权限、限量和质量控制标准.docVIP

处方的权限、限量及质量控制标准 一、处方的权限 1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。医师应当在注册的医疗机构签名 留样或者专用签章备案后，方可开具处方。 2.医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调 剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。 3.试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加 盖专用签章后方有效。 4.进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相 应的处方权。 5.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明 书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具 医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。 二、处方限量 1.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限， 但有效期最长不得超过3天。 2.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、 老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。医疗用毒性药品、放射性 药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。 3.为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂， 每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日 常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张 处方不得超过15日常用量。 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患 者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 4.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神 药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量; 其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 5.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日 用量。 6.对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替噬处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。 三、处方质量控制标准 （一）合格处方的质量标准 1.处方规格、分类正确，书面整洁，字迹清晰，无错别字、自造字，无涂改。 2.前记：填写无缺项，姓名、性别、年龄、门诊号(或住院号)、科别、床号、诊断、 缴费类别、就诊日期、下划线。 3.正文：药的通用名称、规格、剂量、用量、用法按规范要求书写，字迹清晰，不得 涂改(如涂改，须有处方医师签名及日期)。 4.后记：医师签名(助理执业医师须双签名)，字迹清晰、合理规范，药房审核、划 价、配方发药双签名，准确无误。 5.各科室使用的处方类别、色标正确，特殊药品处方要求严格执行规定。 （二）不规范处方、用药不适宜处方及超常处方 医疗机构应建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处 方，对不合理用药及时予以干预。根据2010年国家卫计委下发的《医院处方点评管理规范 (试行)》规定，处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、 用药不适宜处方及超常处方。 1.不规范处方 （1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； （3）药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定); （4）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （5）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （6）未使用药品规范名称开具处方的； （7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； （9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （11）单张门急诊处方超过五种药品的； （12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年 病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； （13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未 执行国家有关规定的； （14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的； （15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”