心脏-骤停与心脏性猝死.pptVIP

* 发生心跳骤停时都有哪些临床表现呢？ 如果你在现场你会怎么做？如何抢救呢？ 罗阳的死亡原因是什么？ 1 2 3 心脏骤停与心脏性猝死 广东医学院附属医院心内科 定义：心脏射血功能突然终止。 *常见于快速性室性心律失常（室速和室颤） 、缓慢性心律失常、心脏停搏、无脉性电活 动（PEA） *心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因 心脏骤停（cardiac arrest） 心脏性猝死（sudden cardiac death） 定义：急性症状发作后1小时内发生的以意识 突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死 亡。 *我国心脏性猝死率 41.84/10万 *男性高于女性 *病因：冠心病、室性心律失常、心肌病等 *病理和病理生理（了解） 临床表现 *前驱期：猝死前数天到数月，胸痛、气促、 疲乏、心悸等 *终末事件期：心血管状态出现急剧变化到 心脏骤停发生前得一段时间，自瞬 间到持续1小时不等。严重胸痛、急 性呼吸困难，突发心悸或眩晕 *心脏骤停：意识丧失、抽搐、呼吸减弱停止 瞳孔扩大、发绀等 *生物学死亡：4-6分钟开始不可逆性脑损 害，随后经数分钟过度到生物 学死亡 心肺复苏成功后死亡的最常见原因是中枢 神经系统的损伤。 呼吸停止 瞳孔散大 全身抽搐 可出现 突然倒地 意识丧失 5-10s 30s 60s 争分夺秒，立即抢救，时间就是生命！ 如果你在现场你会怎么做？如何做抢救呢？ 植物状态 脑死亡 脑细胞死亡 开始出现 4min 8min （黄金4分钟！） 心脏骤停处理：尽早心肺复苏（CPR） 识别心脏骤停：患者反应、呼吸、脉搏 呼救：120，自动体外除颤仪（AED） 初级心肺复苏：人工胸外按压（circulation） 、开通气道（airway）、人工呼吸 （breathing），“ABC” 改为“CAB”！ 强调胸外按压最重要！ 胸外按压和早期除颤 部位：胸骨下半部，双乳头之间。靠肩部和腰 部力量 频率：100次/分 幅度：成人5cm，儿童4-5cm 并发症：肋骨骨折、心包积血、气胸、血胸、 肺挫伤等 AED应用：与CPR配合 开通气道 仰头抬颏法开放气道 下颌尖、耳垂的连线与地面垂直 清除异物和呕吐物 人工呼吸 每次吹气持续1秒以上，确保有胸廓起伏 按压和通气比例修改为 30:2 ，交替进行 （无论是单人还是双人抢救） 口对口，口对鼻，气管插管 等 高级心肺复苏 通气与氧供：气管插管、呼吸机应用 电除颤、复律与起搏治疗： 终止室颤最有效的的方法是电除颤，时间是治疗室颤的关键，越早成功率越高 电极位置：右锁骨下和靠近心尖 能量选择：150-200J（双相），360J （单相） 心脏停搏与无脉电活动时电除颤无益！ 药物治疗：肾上腺素是CPR的首选药物 多巴胺、去甲肾上腺素、适 当补碱、抗心律失常药物等 室颤处理步骤 心脏停搏或严重心动过缓 复苏后处理 心脏骤停后综合征---经历全身性缺血性 损伤后进入的更加复杂的缺血再灌注损 伤阶段，是复苏后院内死亡的主要原因 1.原发致心脏骤停疾患的治疗 2.维持有效循环 3.维持呼吸 4.防治脑缺氧和脑水肿（脑复苏） 5.防治急性肾衰竭 6.其他 预后和预防 β受体拮抗剂明显减少急性心肌梗死、心梗后及充血性心力衰竭患者心脏性猝死 ICD的应用 必威体育精装版版本CPR视频 *