宫颈癌基因EERNA检测课件.pptVIP

宫颈癌基因EERNA检测;科蒂亚生物; 主题;哈拉尔德·楚尔·豪森;HPV16;高危亚型HPV感染宫颈上皮细胞，将产生两种癌蛋白：E6和E7蛋白。癌蛋白可与宿主细胞的细胞周期调节蛋白（抑癌蛋白如P53、RB等）相结合，导致细胞周期控制失常，发生癌变。 （人民卫生出版社、妇产科学、2004年1月第6版） ;; 2003-2008年，在我国大型宫颈癌筛查中，我国城市、农村妇女高危型HPV感染率分别为15.2%和14.6%，但宫颈癌的发病率为50/10万（0.05%） ;正常宫颈; 宫颈癌的真正病因是高危HPV的持续性/整合感染。 HPV感染是宫颈癌的必要条件，但非充分条件。 如果没有mRNA,即使有高危HPV，仍不会有宫颈癌。 正确看待HPV感染的危害性，不可轻视,亦不可过度夸大。;;二、宫颈癌-E6、E7 mRNA ;; E6/E7 mRNA检测结果：不仅观察是否感染了HPV病毒；而且观察病毒致癌基因E6、E7是否在活动及活动程度。; 2006年欧洲生殖器感染及肿瘤研究组织(the European Research Organization on Genital Infection and Neoplasia)已取得共识，认为今后HPV E6/E7mRNA检测应作为一个重点研究对象。;数量越来越多； 应用范围越来越广，涉及到到筛查、诊治、随后随访、特殊人群的使用等; 公共卫生研究结果证实可靠性;作者;如何解决宫颈癌风险评估既敏感又特异？ -是临床诊断难点、也是发展方向。; E6、E7 mRNA与液基细胞学联合检测共用一份标本，达到高敏感性的临床要求。;三、宫颈筛查指南及临床问题 ;中国宫颈癌筛查指南（2011版）：ASCUS;LSIL LSIL通常表明是HPV感染，其高危HPV DNA阳性率为76.8%，在LSIL人群中，初次阴道镜检查发现的CIN2及更高级的宫颈病变的发生率为12%-16%。 美国ALTS的数据表明，在高危HPV DNA阳性的LSIL和ASCUS的女性中，CIN2、3的患病风险是相同的。这些证据支持对上述两个人群采用相同的管理方式，除了特殊人群如绝经后女性。 ? 普通人群 推荐使用阴道镜检测与多点活检（AII） 对于没有发现病变（BII）和不满意阴道镜检查（AII）的女性，采集宫颈管样本是更好的办法 对于满意的阴道镜检查且转化区发现病变的女性采集宫颈管样本也是可接受的（AII?? 对于阴道镜检查和活检均未发现CIN2、3的LSIL女性，可接受的阴道镜后管理方案是，12个月时HPV DNA检测或6个月和12个月时充分细胞学检查（AII） 如果HPV DNA检测阳性或重复细胞学报告≥ASCUS，推荐使用阴道镜（AI），发现CIN，应根据CIN指南处理。 对于LSIL患者的治疗，缺少组织学证据的诊断学切除或者消融治疗都是不可接受的（EII）;中国宫颈癌筛查指南（2011版）：LSIL;中国宫颈癌筛查指南（2011版）：HSIL;中国宫颈癌筛查指南（2011版）：HSIL;中国宫颈癌筛查指南（2011版）： HPV DNA返回 ; 主要问题 返回 ;四、 E6、E7 mRNA临床应用 E6E7和液基; E6E7和液基; 跟踪随访CIN1; 跟踪随访CIN2; 阴道镜和活检结果差异后的复查; 辅助制定治疗方案; E6/E7 mRNA检测与活检联合; E6/E7 mRNA检测与细胞学联合; 总结;组织病理学 CINⅠ/CINⅡ/CINⅢ→HPV E6/E7 mRNA，辅助确定 筛查间隔、否受手术及手术类型;衷心感谢您的倾听， 欢迎沟通交流指正！;