先天性心脏病（超声 ）.pptVIP

姑息手术（Palliative surgery ） 动脉导管与体循环间搭桥 根治手术（Definitive operation） ---closing the septal defect and resecting the infundibular obstruction. 治 疗 辅助检查 心导管检查 （Cardiac theterization） RV 血氧含量 RA血氧含量 肺动脉阻力及分流量大小 手术指证 大中型缺损有难以控制的充血性心衰者 肺动脉压力持续升高超过体循环压的1/2 肺循环与体循环之比大于2:1. 体外循环下直视手术修补 经心导管介入堵塞 治 疗 肺动脉高压 艾森曼格综合征(Eisenmenger’s syndrome ) 充血性心力衰竭 亚急性感染性心内膜炎 并发症 动脉导管未闭 (Patent Ductus Arteriosus PDA) 西安交通大学附属医院儿科学系 占CHD发病率15%~20% 动脉导管出生后立即功能上关闭，3个月解剖关闭 胎儿血循环图 管型 漏斗型 窗型 管型 漏斗型 窗型 病理分型 Superior vena cava Inferior vena cava RA Aorta LV 体循环血流量↓ 肺循环血流量↑ RV PA LA PV 左房，左室增大 体循环量↓ 肺循环量↑ LA、LV增大 差异性青紫 动脉舒张压降低 ------外周血管征阳性 无症状-------------体检发现杂音 常见症状： 乏力、气急、多汗、 喂养困难、 生长发育落后、 声嘶 （扩大的肺动脉压迫喉返神经） 症状： 取决于动脉导管的粗细 临床表现 体征 视诊: 心前区隆起 触诊: 震颤，胸骨左缘第二肋间，收缩期明显 叩诊: 心界可向左下扩大 临床表现 听诊: 连续性机器样杂音 胸骨左缘第二肋间， 向左锁骨下、颈部和背部传导。 有时仅出现收缩期杂音 心尖部出现舒张中期隆隆样杂音 P2 增强 杂音来源于分流 临床表现 周围血管征：Peripheral vascular signs 水冲脉（Water-hammer pulse） 毛细血管搏动征（sign of capillary pulsation in nail bed）. 枪击音（Pistal-shot sound） 差异性青紫Differential cyanosis 临床表现 辅助检查 LA、LV增大 肺动脉段突出 肺门血管影增粗 肺门舞蹈 主动脉影增宽 X-ray检查 左前斜位，心前缘向前膨隆，致心前间隙缩小，心后缘未见向后膨隆，心后间隙存在，左主支气管抬高。PAD 右前斜位，食道左房压迹明显加深，心前缘肺动脉圆锥显著膨隆，致心前间隙缩小。PDA 超声心动图检查 明确诊断 辅助检查 心