急性大血管闭塞血管内治疗.pptxVIP

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急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识 ; 颅内大血管包括:颈内动脉(ICA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、大脑后动脉(PCA)。 缺血性卒中:在明确的血管分布区出现脑、脊髓或视网膜局灶性缺血损伤的病理学、影像学或其他客观的证据;或具有脑、脊髓或视网膜局灶性缺血的临床证据,症状至少持续 24 小时,或出现死亡,且排除其他原因所致。 大部分时间要求6-8h。 《急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识》;; 为进一步规范血管内治疗的操作流程,撰写组总结了国内外近年的研究结果,围绕影响临床预后的4个主要方面: 1.快速诊治流程 2.适宜患者的选择 3.成功血管再通 4.规范术后管理 结合我国实际情况制定了本专家共识。 《急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识》 ; 一、快速诊治流程; 加强公众教育 ; 在进行卒中宣教时,应着重针对AIS-LVO高危人群(如房颤、心脏瓣膜病、颈动脉狭窄等患者)及其家人开展,并强调通过120急救系统呼救的重要性。 《急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识》 ; 1. 现场评估:院前急救人员在急救现场快速准确识别潜在的AIS-LVO患者,是进行合理转运的前提。 2. 转运:建立完善高效的院间转诊制度能帮助更多患者从血管内治疗中获益。 3. 预警:转运前对转送医院进行预警,有助于院前、院内有效衔??,提前启动院内卒中救治绿色通道,缩短入院至影像学检查时间、入院至IVT时间,提高接受IVT治疗的患者比例。 推荐意见:院前急救人员采用适当的AIS-LVO评估量表进行现场评估,将可疑的AIS-LVO患者直接转运至有血管内治疗能力的高级卒中中心并实施预警,有助于缩短发病至启动血管内治疗的时间。 《急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识》 ;院内急救;二、适宜患者的选择;1、临床评估 ; 3. 症状:评价AIS症状严重程度的国际通用标准为NIHSS评分。前述6项RCT研究中,纳入的NIHSS评分<6分者很少。低NIHSS评分患者取栓的风险获益有待进一步评估。 推荐意见:对于NIHSS评分≥6分的前循环AIS-LVO患者行血管内治疗获益明确,<6分的患者行血管内治疗可能是合理的。 4. 其他: 推荐意见:对于拟行血管内治疗的AIS-LVO患者,术前需将血压控制在185/110 mmHg之内;对于发病前mRS≥2分和预期寿命<1年的患者,血管内治疗应慎重。 《急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗中国专家共识》 ;2、实验室检查;3、影像学评估;;4、快速筛选工具;ASPECTS评分;;再通策略;再通策略;再通策略; 成功的血管再

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