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关于幽门螺杆菌感染 吴忠市医院消化内科 董玲 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌会传染吗？ 幽门螺杆菌简称HP，是存在于人胃黏膜中的一种重要致病菌。 也许有人会提出幽门螺杆菌会不会传染？ 现已有研究证明，幽门螺杆菌可以通过人与人的密切接触而传播。 幽门螺杆菌会传染吗？ 据调查发现， 人口密度大的城市儿童。其幽门螺杆菌的感染率要比人口密度低的乡村高。 在一个家庭中，各成员感染幽门螺杆菌的分型往往极为相似，已治愈的患者容易重新感染与其配偶相同的菌株。 这说明家庭是幽门螺杆菌感染的一种传染方式。 幽门螺杆菌又是通过什么途径互相传染的呢？ 从人到人的传播是唯一传播途径， 传播方式包括: 口-口传播， 胃-口传播。 一句话(幽门螺杆菌是吃进人体的)，不洁饮食是幽门螺杆菌感染的易患因素。 　幽门螺杆菌的感染途径 　1、口-口传播　　口腔内的弱碱性微环境是幽门螺杆菌生长的良好环境。通过某种方法，可检测牙斑、唾液及口腔中是否存在幽门螺杆菌。口腔存在幽门螺杆菌，提示与胃内细菌感染有关。据说。非洲的儿童容易发生幽门螺杆菌感染。可能是因为母亲通过咀嚼喂食等方式传染给婴儿。另一项研究显示，中国人有共餐而不分餐的习惯，因此血中幽门螺杆菌的抗体流行率很高。 幽门螺杆菌的感染途径 2、胃-口传播　医院内医生与护士中幽门螺杆菌感染率较高，提示污染的医疗器械可能有利于幽门螺杆菌的胃-口传播。此外，秘鲁一项研究表明。该国儿童幽门螺杆菌的流行与水源有关。马来西亚也已证实，幽门螺杆菌在自来水与牛奶中可以存活4-10天、因此，人们应喝煮沸的水以及新鲜消毒牛奶。 　如何检查幽门螺杆菌感染 包括侵入性和非侵入性两类方法。 侵入性方法包括：快速尿素酶试验(RUT)，具有准确率高、操作简便等特点。是侵入性检查的首选方法。除此之外还包括胃黏膜组织切片染色镜检等; 而非侵入性检测包括：13C-或14C-尿素呼气试验(UBT)是非侵入性检测的首选方法。 除此之外非侵入性检测还包括血清和分泌物(唾液、尿液等)抗体检测、基因芯片和蛋白芯片检测等。 感染幽门螺杆菌后临床表现 　　有一部分患者在感染幽门螺杆菌后可以没有如何不适 也有一部分患者会有胃痛胃胀，打嗝烧心，消化不良等症状。 具体来说就是在感染幽门螺杆菌后部分患者的症状不是非常典型。 所以如何判断幽门螺杆菌感染需要，实验室检测与临床症状相结合，来综合判断。 　幽门螺杆菌的根除治疗 　　当患者没有明显不适时，可以暂时不用治疗;但当出现以下情况时就必须要根除 1.根除Hp治疗指征 Hp阳性的下列疾病均根除Hp治疗。 　　(1)消化性溃疡，不论溃疡初发或复发、活动或静止、是否并发出血。 　　(2)胃MALT淋巴瘤。 　　(3)胃炎伴糜烂、肠化生、不典型增生等严重异常。 　　(4)早期胃癌切除术后。 幽门螺杆菌的根除治疗 2.根除Hp治疗方案 目前根除Hp的治疗方案有二大类，即以质子泵抑制剂(PPI)为基础和以胶体铋(CBS)为基础加二种抗菌药物的三联疗法。PPI标准剂量为奥美拉唑(洛赛克)20mg或兰索拉唑(达克普隆)30mg;铋剂标准剂量为枸橼酸铋钾(胃疡灵)240mg(胶囊2粒)。常用抗菌药物有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮及四环素。 幽门螺杆菌的根除治疗 全国Hp专家推荐下列几种治疗方案， (1)以PPI为基础三联七天疗法：①：奥美拉唑20mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。②：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+克拉霉素500mg，均服2次/d，疗程7天。③：奥美拉唑20mg+阿莫西林1000mg+甲硝唑400.mg，均服2次/d，疗程7天。  幽门螺杆菌的根除治疗 (2)以CBS为基础三联十四天或七天疗法：①胶体铋240mg+甲硝唑400mg+阿莫西林500mg，均服2次/d，疗程14天。②胶体铋240mg+甲硝唑400mg+四环素500mg，均服2次/d，疗程14天。③胶体铋240mg+呋喃唑酮100mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程14天。④胶体铋240mg+甲硝唑400mg+克拉霉素250mg，均服2次/d，疗程7天。 上述三联疗法为目前临床常用的一线治疗方案，Hp根除率可达到80%～90%。 幽门螺杆菌的根除治疗 如一线方案治疗失败或Hp对甲硝唑、克拉霉素耐药时，可选用PPI加上铋剂为基础的三联疗法组成四联疗法，即所谓二线方案，疗程7天，既可克服Hp耐药又可提高根除率，其Hp根除率≥90%。近年来提出选用雷尼替丁/枸橼酸铋(RBC) 两种抗生素组成治疗方案，