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??????????????????????????????档案编号: ? ? ? ? 职业病危害因素监测与检测评价档案 (?????年度每年均需建立档案(因为按照国家法律要求,每年至少进行一次日常检测)) 每年均需建立档案(因为按照国家法律要求,每年至少进行一次日常检测) ? ? ? ? ? ? ? ? 用????人???单???位:??????????????????????????? 职业卫生管理负责人:??????????????????????????? 联????系???电???话:??????????????????????????? 电????子???邮???箱:??????????????????????????? 目?录 ? 1.生产工艺流程工艺流程框图 工艺流程框图 2.职业病危害因素检测点分布示意图如果企业之前做过现状评价报告,则报告书中的附件应该有“职业病危害因素检测点分布示意图 如果企业之前做过现状评价报告,则报告书中的附件应该有“职业病危害因素检测点分布示意图” 3.可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表(表4-1) (附:化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等) 4.接触职业病危害因素汇总表(表4-2) 5.职业病危害因素日常监测季报汇总表(表4-3) 6.职业卫生技术服务机构资质证书日常检测机构或职业病危害评价机构的资质影印件(甲级、乙级、丙级) 日常检测机构或职业病危害评价机构的资质影印件(甲级、乙级、丙级) 7.职业病危害因素检测评价合同书 8.职业病危害检测与评价报告书 9.职业病危害因素检测与评价结果报告 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 表4-1可能产生职业病危害设备、材料(化学品)一览表下表填写为范例,仅供参考 下表填写为范例,仅供参考 设备、材料、化学品名称 可能产生的职业病危害因素名称 使用车间和岗位 生产、供货单位 设备 ?球磨机 噪声? ?水泥磨车间 ?Xx公司 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 材料 ?燃煤 ?煤尘 ?煤磨车间 ?燃煤供应商 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 化学品 ?研磨液 ?乙醇胺 ?研磨室 ?沈阳xx公司 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?编制: ????????? 审核(签字):???? ??????????????编制日期:?年???月???日 说明:化学品毒性资料及预防策略附后将公司使用的所有化学品MSDS复印件附后,不使用化学品的可不填 将公司使用的所有化学品MSDS复印件附后,不使用化学品的可不填 ? 表4-2?接触职业病危害因素汇总表如做过现状评价,则评价报告书中有此部分内容,表中所填为范例,仅供参考 如做过现状评价,则评价报告书中有此部分内容,表中所填为范例,仅供参考 序号 岗位 职业病危害因素名称 危害 来源 接触方式 (定点/巡检) 接触职业病危害 工程防护设施 个体防护用品 总人数 女工数 ?1 ?电焊工 电焊烟尘、锰及其无机化合物、臭氧、氮氧化物、紫外辐射? ?施焊作业 ?定点 ?5 ?0 ?烟尘净化装置 ?防尘口罩 ?2 ?喷漆工 苯、甲苯、二甲苯? ?喷漆作业 定点 ?6 ?2 ?独立喷漆间 ?防毒面具 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????编制:??????????? ?????审核(签名):?????? ????编制日期:??????年????月????日? ? ? 表4-3?职业病危害因素日常监测季报汇总表企业无自我监测能力时,可不填写此表单 企业无自我监测能力时,可不填写此表单 车间 职业病危害因素名称 监测周期 监测点数 监测结果范围 合格率 (%) 职业接触限值 监测人员 ?球磨车间 噪声? ?1个月 ?2 89-92dB 0 ?85 ?Xxx ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????编制:????????????????????审核(签名):??????????????编制日期:??????年????月????日 职业病危害因素检测与评价结果报告 ? ____安全生产监督管理局: 我单位委托____机构(已取得相应资质的职业卫生技术服务机构名称),于__年_月_日对我单位工作场所进行了职业病危害因素的检测与评价,现将结果上报(见检测评价报告书)
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