医疗护理管理(核心制度).docVIP

医疗护理管理 第一节医疗质量与医疗安全核心制度 查对制度 一、临床科室 (一)开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。 (二)执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 (三)清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 (四)给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 (五)输血前，需经两人杏对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。 二、手术室 (一)接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 (二)手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。 (三)凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。 三、药房 (一)配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。 (二)发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签(药袋)与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。 四、血库 (一)血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签，一人工作时要重做一次。 (二)发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。 五、检验科 (一)采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 (二)收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 (三)检验时查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。 (四)检验后，查对目的、结果。 (五)发报告时，查对科别、病室。 六、病理科 (一)收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。 (二)制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 (三)诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 (四)发报告时，查对单位。 七、影像科 (一)检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。 (二)治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 (三)发报告时，查对科别、病房。 八、康复理疗科 (一)各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 (--)低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。 (三)低频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。 (四)针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。 九、供应室 (一)准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 (--)发器械包时，查对名称、消毒日期。 (三)收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 十、特殊检查室 (心电图、脑电图、超声波、基础代谢等) (一)检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 (--)诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 (三)发报告时查对科别、病房。 其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。 危重病人抢救制度 一、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正(副)主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正(副)主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医教部、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 二、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。 三、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。 四、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。 五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。 六、安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。 七、需跨科抢救的重危病人，原则上由医教部或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。 八、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。 九、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的