捏脊疗法在脑瘫治疗中的应用.docVIP

捏脊疗法在脑瘫治疗中的应用 河南中医学院第一附属医院小儿脑病诊疗康复中心 谢克功 一、概述 捏脊是中国的一种传统疗法，以中医基础理论为指导，运用捏拿等手法刺激人体脊背部肌肤，达到防病治病的一种推拿手法。 捏脊疗法的发展分四个阶段，远古至汉是推拿手法形成时期，这个时期人们开始运用推拿手法用来减轻伤病所带来的痛苦；魏晋至宋，捏脊疗法开始萌芽；明清至民国，捏脊疗法形成；新中国成立以后，捏脊疗法的到了迅速的发展，尤其，冯氏捏脊的经验得到了推广。 二、捏脊疗法的理论基础 古典经络学说 经络是经脉和络脉的总称。经脉主要有十二经脉、十二经别和奇经八脉；络脉主要有十五络脉、孙络和浮络等。经络分布在人体各部形成纵横交叉的联系网，与脏腑有着密切的联系。“夫十二经脉，内属府脏，外络支节。” 脊柱与经络的联系：1.脊柱与督脉的关系密切，《难经·二十八难》曰：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑……阳脉之海也”。2.脊柱与太阳膀胱经关系密切。《灵枢》曰：“膀胱足太阳之脉……挟脊抵腰中……其别者……上夹脊上项。脊柱与太阳膀胱经脉气相通，夹脊穴具有背俞穴之功。3.脊柱与足少阴肾经之气相联系，《灵枢·经脉》曰：“肾足少阴之脉……贯脊属肾络膀胱。”4.脊柱还与经筋关系密切。如手阳明经筋、足阳明经筋、足太阴经筋、足太阳经筋。 脊柱与脏腑的联系：脊柱与督脉、太阳膀胱经、足少阴肾经等经络的联系，使脊柱与五脏六腑、脑、髓联系密切。 脊柱区的肌肉 脊柱区的肌肉由浅入深分为四层：第一层为斜方肌和背阔肌;第二层为在项部有夹肌和肩胛提肌，在背部有菱形肌和上、下后锯肌;第三层为竖脊肌和横突棘肌；第四层包括有项部的椎枕肌群和背部深层的一些小肌。 脊柱区的神经和血管 脊柱区的神经支配主要有31对脊神经的后支以及与脊神经后支所伴行的动静脉丛。脊神经后支有着明显的节段性分布。这也为捏脊疗法针对疾病的部位不同而有选择性的治疗提供了依据。 三、作用原理 祖国医学认为背属阳，循行在背部的经脉多为阳经之脉，脏腑的功能活动大多反应于背；督脉贯脊属脑络肾，督率阳气，统摄真元。捏脊疗法的推、捻、提、放等手法，直接作用于背部足太阳膀胱经和督脉，内连五脏六腑，外达四肢百骸，起到调整人体阴阳平衡，调整人体气血运行及疏通经脉的作用，从而达到气血平和，各脏腑协调共济，阴阳平衡，祛病健身的目的。主要表现为调整阴阳、调整经络与脏腑功能、调整调整气血与脏腑功能三方面的作用。 四、现代研究 捏脊疗法同推拿按摩疗法一样，都是通过手法刺激人体体表的某些特定部位，产生解剖学、生物力学、生物化学、生物电变化以及循环系统等方面不同程度的变化。 （一）捏脊疗法的作用途径 1.神经反射 捏脊疗法具有三种作用，即机械刺激、电位形成和由于细胞损伤释放出生物活性物质的作用，捏脊疗法部位的神经于是发出向心神经冲动。机体对这样的刺激作出局部的、节段的和全身的应答反应，通过躯体神经系统、自主神经系统以及下丘脑-垂体-肾上腺系统增强机体内环境的适应性和防御机制，消除中枢神经系统中的“病理灶”。 2.体液调节 捏脊疗法使局部组织损伤，产生一系列化学物质，如组胺、激肽、5-羟色胺、前列腺素E等的释放和变化，再引起一系列的刺激反应。 3.自主神经的作用 捏脊疗法既可产生拟交感、拟副交感神经的作用，又可产生抗副交感神经作用，其作用是通过自主神经途径来实现的。 4.“气-生物能” “气”是生命的能量，有人认为经络就是“气”运行全身的通道。实际的解剖通道可能由自主神经纤维所组成，因而“气”的运行就是动作电位在自主神经纤维上的传播。 （二）捏脊疗法对人体各系统的影响 现代医学认为捏脊疗法是通过手法的机械刺激直接施治于人体体表而起着治疗作用。首先通过刺激体表局部组织，增加局部供血，改善微循环，改善细胞供氧和代谢，减少有害物质的产生。其次手法刺激通过感觉神经纤维传至下丘脑，其冲动引起下丘脑分泌和释放各种激素，调节内分泌系统；通过感觉神经传入脊髓的脑干，使导水管周围灰质的胶状质释放脑啡肽，产生很强的镇痛作用。手法的刺激还可以调节人体免疫系统的功能，维持人体防御机能的平衡。 其中，推拿按摩疗法对中枢神经系统有明显的调节作用。捏脊时手法的刺激通过神经的传递，传入大脑皮质，加强了大脑皮质的调节功能，使兴奋和抑制过程处于相对的平衡状态。 五、捏脊疗法常用穴（图） 图1 督脉穴（背部） 图2 足太阳经穴（背部） 图3 华佗夹脊穴 夹脊穴 主 治 T1 2 上肢疾患 3 4 5 胸部疾患 6 7 8 9 10 11 腹部疾患 12 L1 2 3 下肢疾患 4 5