器质性精神障碍的病人护理.pptVIP

器质性精神障碍病人的护理 概述：器质性精神障碍 定义：人体有组织形态方面改变所致的精神障碍。 分类： 脑器质性精神障碍 躯体疾病所致的精神障碍 我国老年痴呆患病率 65岁以上人群当中平均为6.6% 患病率每5年约增长一倍 80岁以上超过22% 全国老年痴呆症患者已超过600万 已成为继心脏病、癌症、中风之后，导致老年人死亡的第四大病因 第一节 器质性精神障碍 阿尔茨海默病 AD 男性，71岁，既往从未有过脑卒中发作。近2年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常失落物品，经常找不到刚用过的东西，看书读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门不知归家，忘记自己亲属的名字，把自己的媳妇当作女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活基本不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神精系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。 “我先生常忘记事情，说过的话又重复说，而以前的事倒是记得非常清楚，有时觉得他像是活在过去…… “他还会把东西藏起来，让我到处找不到……“最近半年他老怀疑我外面有别人，但我真的没有，每次都要花很大力气叫朋友家人帮忙证明清白，但没过几天他又忘记了……” 阿尔茨海默病 慢性、进行性、不可逆 智能减退与人格衰退 占所有痴呆患者的60％～70％ 女多于男 发病年龄在65岁以上 阿尔茨海默病 （一）临床特点 早期表现：最早症状为近记忆力下降 中期表现：远记忆力也受损，理解、判断、定向力、智能都受到损害 晚期表现：智能、人格衰退严重 最后多死于感染、内脏疾病，衰竭 二、痴呆综合征 （二）与抑郁的鉴别 发作 病史 情绪改变出现时间 感知觉缺陷的暴露 精神状况是否有规律 精神状态检查 模拟场景 2011年4月27日 　（星期三） 郑州市二七区大学路的郑州大学第一附属医院 门诊楼４楼 简易精神状态检查表(Mini—Mental State Examination MMSE) （1）今年是公元哪年? 1 0 现在是什么季节? 1 0 现在是几月份? 1 0 今天是几号? 1 0 今天是星期几? 1 0 简易精神状态检查表(Mini—Mental State Examination MMSE) （2）咱们现在是在哪个城市? 1 0 咱们现在是在哪个区? 1 0 咱们现在是在什么街(胡同)? 1 0 咱们现在是在哪个医院? 1 0 这里是第几层楼? 1 0 （3）我告诉您三种东西，在我说完之后，请您重复一遍，这三种东西都是什么？ (各1分共3分) 3 2 1 0 （4）100－7=? 连续5次 (各1分共5分) 5 4 3 2 1 0 （5）现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西（各1分共3分） 3 2 1 0 （6）(出示手表)这个东西叫什么? 1 0 (出示粉笔)这个东西叫什么? 1 0 （7）请您跟着我说“大家齐心协力拉紧绳” 1 0 （8）我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始： “用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上”(每项1分共3分) 3 2 1 0 （9）请您念一念这句话，并且按着上面的意思去做“闭上您的眼睛” 1 0 （10）请您给我写一个完整的句子。1 0 （11）(出示图案)请您照着这个样子把它画下来 1 0 评分标准 总分30分，划分痴呆的标准： 文盲≤17 小学≤20 中学（包括中专）≤22 大学≤23 阿尔茨海默病 （三）治疗原则 尽早发现可逆性痴呆早治疗 对症处理伴发的精神症状 药物治疗 加强康复训练、护理 痴呆患者的护理目标 帮助患者恢复原有的最佳功能状态，或重建以前的生活经验 延缓社会观念衰退 护理措施：痴呆 生理功能：注意患者能量的保持 护理措施：痴呆 心理功能： 预防意外伤害 维护患者自尊 减低激动 第二节 器质性精神障碍患者的护理 护理措施：痴呆 社会功能 定向力训练：显著标记，用自己熟悉的物品，鼓励读报或看电视 沟通：很重要 护理措施：痴呆 家庭及社区的护理措施 帮助患者和家属制定照顾计划 照顾机构