双相情感障碍疾病介绍.PPT

* * 双相情感障碍是一种导致患者心境、思维、精力、行为异常甚至波动的脑病。它会使患者的情绪在异常高涨或易激惹和冷落绝望之间戏剧性地反复波动。伴随情绪波动还会出现行为和精力的剧烈变化。在两种情感发作间期有正常的情绪状态。即使在情感正常状态，患者仍有躁狂或抑郁复发的危险。 * 双相情感的主要心境状态有： 躁狂：情绪高涨或严重的易激惹为特征，还包括下列表现：睡眠需要减少、言语增多、语速加快、注意力不集中、目标行为增多、精神运动性激越、性活动亢进。感觉自己智力过人、思维迅速、跳跃。自信心膨胀或夸大。甚至出现精神病性症状。 轻躁狂：短暂的、轻微的没有明显异常表现的躁狂状态。患者感到高涨，但并没有达到疾病状态。不切实际的乐观和激惹。睡眠需要减少，言语和活动迫促。 抑郁:抑郁是情绪谱极端低落的一头，以悲伤÷愉快感缺乏，兴趣减退和精力减退为特征。还有以下表现：优柔寡断，自杀观念，自罪，羞耻或后悔。他们往往认为自己对一生中的错误以及他人的困难负有不可推卸的责任。严重的抑郁症患者会有自杀观念和自杀企图。 混合发作：指同时有躁狂和抑郁的发作，患者可能同时处于危险的精力旺盛和情绪绝望的状态。患者可能体验到典型的激越，精力充沛，坐立不安，同时又感到无价值和自卑。 情感正常：指情绪“稳定”的时期，出现在躁狂、抑郁发作的间期 * 双相障碍是多基因共同作用的结果，可靠证据表明双相情感障碍存在遗传倾向。同卵双生子实验证明，一个患有双相障碍，另一患病的比率高达80－85％；而异卵双生子比例则为20％左右。 一种或几种神经递质水平的不规则改变可能导致躁狂或抑郁的发生。双相障碍患者的脑部两个主要脑区（下丘脑和脑干）的信号传导细胞比正常人增多30％。 也有学说认为双相障碍是由于调节情绪或心境相关的神经元发生错误的细胞内信息联接，从而导致连锁反应，引起脑内部分区域肥大或增生过度，而其他区域发生萎缩。 第一次发病可能没什么诱因，表现可以为抑郁、躁狂、轻躁狂或混合发作中的任何一种。通常以抑郁发作为多。发作缓解后进入平静期，间隔一段时间后可能毫无征兆会出现新一轮的发作。 双相障碍是一个终生的疾病，如果不加治疗，发作周期越来越短，会给个人和家庭带来严重的影响。 至少25％的双相障碍患者至少一次企图自杀，而至少有1/5的患者实施过自杀。而长期双相障碍患者大脑某些区域的神经元容易丧失和萎缩。出现认知障碍。在美国，大约将近60％的双相障碍患者出现了物质滥用的情况。而双相障碍患者的DM发病率可能会升高2－4倍。如果没有恰当治疗，双相障碍患者可能会丧失10－12年正常的躯体寿命。 未经治疗时间越长，双相障碍将变的越难治疗。如果发作变得更没有明确诱因，发作的循环会变得更快更频繁。两次发作间的缓解不完全，患者常常会残留一些情感或认知障碍。 双相障碍患者的人际关系往往粗暴不良，愤怒、敌对、混乱、挥霍、冲动行为、社会退缩明显，冲动而造成的事故和冲突也急剧增加，双相障碍的离婚率比非患者高2－3倍。 家庭往往会为了双相障碍的家庭成员承担很大的社会和经济压力。包括治疗费用、患者躁狂期的挥霍，不可预知的破坏性发作，对亲人自杀风险的担忧，全天照顾病人的压力等。 * * 海明威、舒曼……都是在他们轻躁狂的状态下达到了创作的高峰期。 * 双相障碍可见于各种人种、种族和社会阶层。表现比较温和的双相障碍的患病率其实很高，可达5－8％ * 双相I型障碍：至少有过一次躁狂或混合发作。代表经典的双相障碍，有典型的躁狂发作（包括情绪高涨和易激惹），通常也有严重的抑郁发作。这些患者50％的时间是有症状的，大约3/4时间表现为抑郁，不足1/5时间为躁狂。 双相II型障碍：至少有过一次典型抑郁发作和一次轻躁狂发作，从没有典型的躁狂发作。抑郁相更占优势。 环性心境障碍：患者长期快速地在轻躁狂和抑郁症状间波动，但不符合躁狂和抑郁发作的诊断标准。大约1/3的患者最后会发展为典型的双相障碍。 未特定的双相障碍：患者疾病的表现有典型的双向障碍的特点，但是不符合双相I型障碍、双相II型障碍和环性心境障碍的诊断标准。 * 双相障碍患者如果不治疗后果很严重，因此积极主动的治疗是必要的。有了恰当的治疗，他们的预期寿命可以有近7年的增加，而工作生产力则将增加10年。 但是，因为缺乏疾病知识，治疗往往需要通过尝试错误的模式；存在一些药物相关的副反应，使患者依从性降低，经济支出高；患者往往缺乏自知力，不能认识到疾病所在；而且双相患者往往在急性期症状消失时认为已经治愈，中断治疗；同时双相障碍往往存在很高的共病情况，很多患者都不能及时得到他们应得的治疗。 所以双相障碍的治疗需要病人、家属和医生的共同配合和努力。 治疗的目标在于：急性期——解决当次情感发作；长期——维持情感的稳定状态，预防将来的发作，延迟复发，最大限度地保持患者的功能，减轻更